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作 者丨尤方明

編 輯丨林虹

6月以來(lái)，全國(guó)疫情形勢(shì)相對(duì)趨穩(wěn)。

與此同時(shí)，在全國(guó)多地進(jìn)行的常態(tài)化核酸檢測(cè)出現(xiàn)了動(dòng)態(tài)調(diào)整。浙江、河南的多個(gè)城市在5月底、6月初啟動(dòng)常態(tài)化檢測(cè)；北京、上海、杭州等城市放寬了檢測(cè)頻次要求；有地方嘗試通過(guò)“免費(fèi)”轉(zhuǎn)“自費(fèi)”的方式執(zhí)行常態(tài)化檢測(cè)；江蘇、安徽、江西、浙江等省份則對(duì)來(lái)自低風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)的人員車輛不再查驗(yàn)核酸陰性證明。

隨著常態(tài)化檢測(cè)的大范圍鋪開(kāi)，也有不少問(wèn)題漸漸顯露。采樣點(diǎn)排隊(duì)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、秩序混亂、開(kāi)放時(shí)間不合理、掌上查詢信息與實(shí)際情況不符等情況給群眾帶來(lái)了諸多不便。隨著采樣量的激增，采樣能力與檢測(cè)能力的提升，也成為了各地所面臨的挑戰(zhàn)。

中國(guó)人民大學(xué)公共管理學(xué)院教授許光建在接受21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者采訪時(shí)表示，常態(tài)化檢測(cè)的根本目的是為了“動(dòng)態(tài)清零”，因此最重要的是確保檢測(cè)結(jié)果的質(zhì)量。另外，要通過(guò)采樣點(diǎn)科學(xué)合理布局、動(dòng)態(tài)調(diào)整采樣點(diǎn)開(kāi)放時(shí)間、加強(qiáng)信息化建設(shè)等方式為群眾做好公共服務(wù)，相關(guān)工作不能只浮于形式。

針對(duì)核酸檢測(cè)質(zhì)量安全問(wèn)題，在6月9日國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制召開(kāi)的新聞發(fā)布會(huì)上，國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局監(jiān)察專員郭燕紅指出，國(guó)家衛(wèi)生健康委將進(jìn)一步加強(qiáng)核酸檢測(cè)機(jī)構(gòu)監(jiān)管，從審批準(zhǔn)入、質(zhì)控質(zhì)評(píng)、日常監(jiān)管以及懲罰退出等全流程保證核酸檢測(cè)質(zhì)量。

發(fā)布會(huì)上，國(guó)家衛(wèi)健委疾控局一級(jí)巡視員賀青華明確表示，低風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)、低風(fēng)險(xiǎn)人群和長(zhǎng)期居家人群，沒(méi)必要頻繁地進(jìn)行核酸檢測(cè)。核酸檢測(cè)的重點(diǎn)應(yīng)該放在高風(fēng)險(xiǎn)人群和高風(fēng)險(xiǎn)崗位的工作人員，以及有疫情的地區(qū)。

“沒(méi)有發(fā)生疫情、也沒(méi)有輸入風(fēng)險(xiǎn)的，查驗(yàn)核酸不應(yīng)成為常態(tài)”

縱觀全國(guó)常態(tài)化檢測(cè)的進(jìn)程，浙江、河南的多個(gè)城市在5月底、6月初加入了檢測(cè)行列。浙江方面，嘉興、紹興、臺(tái)州、舟山、湖州等地相繼宣布于5月底、6月初開(kāi)展常態(tài)化核酸檢測(cè)，頻次為3天1檢至7天1檢不等。

河南在6月以來(lái)，已有鄭州等6個(gè)地級(jí)市宣布在主城區(qū)范圍內(nèi)開(kāi)展檢測(cè)，其中漯河檢測(cè)頻次為4天1檢。

有城市放寬了常態(tài)化檢測(cè)的頻次時(shí)限。北京，上海，浙江杭州、寧波，江蘇鹽城、蘇州，廣東深圳、珠海，湖北武漢等地已將頻次由2天1檢調(diào)整為3天1檢。相應(yīng)的，市民出行所持陰性證明時(shí)限也調(diào)整為72小時(shí)以內(nèi)即可。部分地區(qū)若市民在7天內(nèi)不進(jìn)行核酸檢測(cè)，實(shí)行健康碼“彈窗”，屆時(shí)無(wú)法在常態(tài)化采樣點(diǎn)進(jìn)行采樣，需前往二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行采樣。

在前述新聞發(fā)布會(huì)上，北京市衛(wèi)生健康委副主任李昂表示，北京做出頻次調(diào)整的原因在于兩個(gè)方面：一方面，奧密克戎變異株平均的潛伏期在3天左右，72小時(shí)之內(nèi)的核酸檢測(cè)可以發(fā)現(xiàn)潛在的感染者；另一方面，也是為了降低居民核酸檢測(cè)的頻次，盡量減少疫情防控措施給市民帶來(lái)的負(fù)擔(dān)，盡量減少對(duì)正常的生產(chǎn)生活秩序產(chǎn)生的影響。

亦有地區(qū)在特定情況下不再查驗(yàn)核酸陰性證明。江蘇、安徽取消低風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)貨運(yùn)車輛防疫通行限制，在各高速公路出口不再查驗(yàn)48小時(shí)核酸檢測(cè)證明。

6月2日，江西宣布，核酸檢測(cè)結(jié)果全國(guó)互認(rèn)通用。低風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)和無(wú)本土疫情的縣（市、區(qū)）之間人員（含各類學(xué)生）可以自由有序流動(dòng)，不再查驗(yàn)核酸檢測(cè)陰性證明，不再實(shí)行核酸落地檢。

6月7日，浙江發(fā)布通知，省外中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)所在設(shè)區(qū)市來(lái)浙返浙人員，倡導(dǎo)其在來(lái)浙首站進(jìn)行免費(fèi)的“核酸+抗原”雙檢測(cè)，抗原檢測(cè)陰性后即可自由流動(dòng)。省外低風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)人員無(wú)需核酸檢測(cè)陰性證明即可來(lái)浙返浙并自由流動(dòng)。實(shí)行核酸檢測(cè)結(jié)果全國(guó)互認(rèn)通用。6月8日，浙江發(fā)布再發(fā)通知，對(duì)上海市中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）或7天內(nèi)有本土社會(huì)面陽(yáng)性病例的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）來(lái)浙返浙人員實(shí)行“7天集中隔離醫(yī)學(xué)觀察+7天居家健康觀察”，上述區(qū)域所在區(qū)實(shí)行“7天日常健康監(jiān)測(cè)”，對(duì)上海市其他地區(qū)來(lái)浙返浙人員實(shí)行“7天日常健康監(jiān)測(cè)”。

廣東方面，廣州、湛江、東莞、佛山等多地已對(duì)離開(kāi)當(dāng)?shù)厝藛T（除進(jìn)京人員）不再查驗(yàn)核酸陰性證明。

在前述新聞發(fā)布會(huì)上，國(guó)家衛(wèi)生健康委疾控局一級(jí)巡視員賀青華指出，聚集性疫情發(fā)生以后，要根據(jù)疫情防控的需要，科學(xué)確定制定核酸檢測(cè)策略，劃定核酸檢測(cè)的范圍和頻次，避免盲目地?cái)U(kuò)大開(kāi)展全員核酸檢測(cè)的范圍。

其中，封控區(qū)應(yīng)該在24小時(shí)內(nèi)完成首次全員核酸檢測(cè)，管控區(qū)要在48小時(shí)內(nèi)完成首次全員核酸檢測(cè)。中、高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)和封控區(qū)、管控區(qū)人員不得外出，但是疫情發(fā)生地的低風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)和防范區(qū)確需出行的，需要持48小時(shí)的核酸檢測(cè)陰性證明。各地可以根據(jù)疫情防控的需要進(jìn)行調(diào)整。

“沒(méi)有發(fā)生疫情，也沒(méi)有輸入風(fēng)險(xiǎn)的，查驗(yàn)核酸不應(yīng)該成為一種常態(tài)?！?/strong>賀青華說(shuō)。

便民利民有待摸索

為支持常態(tài)化核酸工作，各地相繼構(gòu)建步行15分鐘核酸采樣圈。但在實(shí)際運(yùn)行中，已有不少問(wèn)題顯露。

首先是采樣點(diǎn)排隊(duì)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)的問(wèn)題。在6月2日，上海市疫情防控核酸篩查專班負(fù)責(zé)人夏科家在新聞發(fā)布會(huì)上向市民致歉，稱由于有的采樣點(diǎn)未開(kāi)放、有的采樣點(diǎn)位的服務(wù)時(shí)間較短、采樣工位未開(kāi)足等問(wèn)題，造成部分核酸采樣點(diǎn)排隊(duì)時(shí)間長(zhǎng)。下一步將通過(guò)加密采樣點(diǎn)位、增加采樣工位、延長(zhǎng)服務(wù)時(shí)間等措施加以改進(jìn)。

端午節(jié)后，家住上海徐匯區(qū)、楊浦區(qū)、寶山區(qū)的多位市民告訴21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者，其所在小區(qū)已設(shè)置核酸采樣點(diǎn)，排隊(duì)時(shí)長(zhǎng)較節(jié)前大幅縮短，同時(shí)社會(huì)面上的采樣點(diǎn)依然保留。

關(guān)于減少群眾排隊(duì)時(shí)間，一位地方疫情防控指揮部人員在接受記者采訪時(shí)表示，首先要考慮采樣點(diǎn)的科學(xué)合理布局?！安荒芎?jiǎn)單機(jī)械地按照步行15分鐘的距離布置點(diǎn)位，在人流量小的郊區(qū)，如果安排多余的采樣點(diǎn)，就會(huì)導(dǎo)致采樣力量被閑置；大型小區(qū)、工作單位、園區(qū)等場(chǎng)所如果采樣點(diǎn)設(shè)置較少，就會(huì)出現(xiàn)‘排隊(duì)長(zhǎng)龍’。因此要根據(jù)人口密度、交通運(yùn)輸條件、采樣人力物力儲(chǔ)備情況等因素來(lái)綜合考量?！?/strong>

許光建則表示，各城市應(yīng)就采樣圈建設(shè)的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行及時(shí)溝通交流；政府也不妨組織實(shí)施群眾滿意度調(diào)查，觀察滿意度高的點(diǎn)位為何受歡迎，滿意度低的點(diǎn)位有哪些不足，便于進(jìn)一步的服務(wù)優(yōu)化調(diào)整。

許光建還強(qiáng)調(diào)，決策者應(yīng)當(dāng)進(jìn)行實(shí)地調(diào)研走訪。據(jù)他觀察，有些點(diǎn)位由于缺乏行道樹(shù)等遮擋物，群眾需要在酷暑下排隊(duì)，自然不愿到此檢測(cè)。如果能夠搭建涼棚，也可起到一定的分流效果。

一位不愿具名的公共衛(wèi)生學(xué)者建議，有條件的單位可在單位內(nèi)部設(shè)置采樣點(diǎn)位，減輕社會(huì)面采樣點(diǎn)的壓力。

許光建說(shuō)，針對(duì)孕婦、高齡老人等行動(dòng)不便的特殊群體，或可開(kāi)設(shè)綠色通道，無(wú)需排隊(duì)等待，即來(lái)即檢；亦可由社區(qū)、街道組織人手，提供上門采樣服務(wù)。

深圳是全國(guó)范圍內(nèi)最先探索常態(tài)化檢測(cè)的城市。早在4月，深圳市民便可在掌上查詢常態(tài)化采樣點(diǎn)的實(shí)時(shí)狀態(tài)，包括具體地理位置、擁擠程度、開(kāi)放時(shí)間、面向人群等。多位深圳市民告訴記者，運(yùn)行兩個(gè)多月來(lái)，系統(tǒng)顯示信息與實(shí)際情況基本吻合。

前述公共衛(wèi)生學(xué)者表示，深圳經(jīng)驗(yàn)也提示其他城市需要進(jìn)一步加強(qiáng)信息基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，以信息化技術(shù)夯實(shí)公共服務(wù)體系。同時(shí)采樣點(diǎn)也可依托基層政權(quán)組織的力量實(shí)時(shí)核對(duì)、更新信息，確保上傳到信息系統(tǒng)的內(nèi)容準(zhǔn)確無(wú)誤。

另外，有的地方采樣點(diǎn)開(kāi)放時(shí)間和居民上下班時(shí)間重合，給居民帶來(lái)不便。許光建提出，應(yīng)當(dāng)兼顧采樣人員的工作時(shí)長(zhǎng)與居民的實(shí)際需求，提供多樣化的服務(wù)。譬如為了便利上班族，地鐵口、社區(qū)內(nèi)的采樣點(diǎn)可以延長(zhǎng)開(kāi)放至21時(shí)；一般的采樣點(diǎn)（如設(shè)置在公園、停車場(chǎng)等場(chǎng)所的點(diǎn)位）可按照正常的上下班時(shí)間開(kāi)放，滿足其他人群的檢測(cè)需求。

亦有居民反映，存在采樣點(diǎn)因檢測(cè)試劑不足而被迫提早結(jié)束檢測(cè)的情況。夏科家在前述發(fā)布會(huì)上回應(yīng)，要求各采樣點(diǎn)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照常態(tài)化核酸檢測(cè)工作操作指引要求，配備足量的采樣管、口咽拭子、人員防護(hù)用品、消毒用品、垃圾收集設(shè)備、生物安全轉(zhuǎn)運(yùn)箱等物資。采樣點(diǎn)工作人員如發(fā)現(xiàn)人流量超出了物資儲(chǔ)備量的時(shí)候，應(yīng)當(dāng)及時(shí)通過(guò)應(yīng)急處置機(jī)制，提前做好后續(xù)物資的調(diào)劑和補(bǔ)充。

21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者同時(shí)注意到，有部分城市以采樣時(shí)間作為群眾出行的憑證，而非檢測(cè)結(jié)果出具的時(shí)間。在許光建看來(lái)，這種做法是不可取的。“進(jìn)行常態(tài)化核酸檢測(cè)的初衷是及早發(fā)現(xiàn)潛在的感染者，如果群眾僅憑采樣記錄便可出行，卻不知道檢測(cè)結(jié)果，可能會(huì)帶來(lái)一定的傳播風(fēng)險(xiǎn)。根本舉措是提升城市檢測(cè)能力?！?/p>

填補(bǔ)采樣檢驗(yàn)缺口

從前述問(wèn)題可以看出，不少地方在核酸采樣檢驗(yàn)?zāi)芰Ψ矫嫒源嬖谝欢ㄈ笨凇?/p>

“核酸檢測(cè)工作在先期已經(jīng)擠占了常規(guī)的診療服務(wù)資源，亟需社會(huì)力量經(jīng)培訓(xùn)后擴(kuò)充采樣隊(duì)伍。”前述公共衛(wèi)生學(xué)者表示。

已有多地衛(wèi)生健康委或公立醫(yī)院通過(guò)勞務(wù)派遣形式招募采樣人員。記者向以上單位咨詢時(shí)得知，應(yīng)聘者數(shù)量仍是寥寥。

采樣人員難募，已有地方將門檻進(jìn)一步放低，不硬性要求應(yīng)聘者具備衛(wèi)生專業(yè)背景，面試合格者需進(jìn)行核酸相關(guān)理論和技能培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后便可持證上崗。

江蘇、浙江、安徽、四川、福建、山西等地則組織藥店承接采樣任務(wù)。在受訪專家看來(lái)，這一做法具有可及性強(qiáng)、培訓(xùn)成本低等優(yōu)勢(shì)。不過(guò)對(duì)于藥店正常經(jīng)營(yíng)帶來(lái)的影響，應(yīng)當(dāng)建立相應(yīng)的激勵(lì)機(jī)制予以補(bǔ)償。

在采樣人員之外，常態(tài)化采樣點(diǎn)也需要人手進(jìn)行服務(wù)保障工作。在北京，中介商負(fù)責(zé)人李偉告訴記者，每個(gè)采樣點(diǎn)都需要配備人員來(lái)進(jìn)行秩序維護(hù)，人員數(shù)量由政府根據(jù)采樣點(diǎn)的人流量確定。如果沒(méi)有足夠的人手，那么采樣點(diǎn)就不能投入實(shí)際運(yùn)行。

李偉說(shuō)，這部分人員的招募情況較為順利，通常是以日結(jié)的方式進(jìn)行報(bào)酬結(jié)算，同時(shí)提供吃住。有不少先前從事餐飲、保安、旅游行業(yè)的人員對(duì)此很感興趣。

同時(shí)，為進(jìn)一步提升檢測(cè)能力，國(guó)家衛(wèi)生健康委黨組書(shū)記、主任馬曉偉在5月16日撰文指出，以可移動(dòng)檢測(cè)力量為重點(diǎn)，加強(qiáng)公共檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室、城市檢測(cè)基地、第三方實(shí)驗(yàn)室建設(shè)。

一位公立二級(jí)醫(yī)院院長(zhǎng)向記者詳細(xì)介紹了檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室的運(yùn)行情況?！耙话忝颗_(tái)PCR分析儀可同時(shí)上機(jī)檢測(cè)的標(biāo)本量是93管，每批次檢測(cè)時(shí)長(zhǎng)最快需要4小時(shí)，24小時(shí)可進(jìn)行6批次檢測(cè)，也就是每臺(tái)儀器每日檢測(cè)的峰值在558管。以我所在縣25萬(wàn)人口計(jì)算，如果采取20：1混采，要采集1.25萬(wàn)管。如果要在24小時(shí)內(nèi)完成檢測(cè)任務(wù)，需要配備23臺(tái)分析儀。檢測(cè)人員按每班次3人、7班在崗、1班休息的情況安排，至少需要21人。”

該院長(zhǎng)表示，以上分析均是飽和運(yùn)行量，實(shí)際過(guò)程中不可能達(dá)到。在有緊急檢測(cè)任務(wù)時(shí)，要么委派當(dāng)?shù)仄渌麢C(jī)構(gòu)進(jìn)行協(xié)助，要么請(qǐng)求上級(jí)政府統(tǒng)籌外地力量予以馳援。

相較采樣人員而言，檢測(cè)人員上崗的門檻更高。今年以來(lái)，多地已在加碼布局相關(guān)人員的培訓(xùn)工作。譬如北京已舉辦了4期PCR實(shí)驗(yàn)室規(guī)范化培訓(xùn)班。6月6日，河南亦在全省范圍內(nèi)展開(kāi)為期6天的培訓(xùn)，累計(jì)報(bào)名人數(shù)達(dá)16000余人。

而關(guān)于設(shè)備方面的投入，前述醫(yī)院院長(zhǎng)表示，實(shí)驗(yàn)室不僅需要配備PCR分析儀一種儀器，除去房屋成本，要滿足25萬(wàn)人次/日的檢測(cè)需求，縣級(jí)醫(yī)院的投資一般在300至500萬(wàn)元左右。

“檢測(cè)能力的提升是一項(xiàng)系統(tǒng)性工程，對(duì)人力、物力都提出了高要求。尤其在常態(tài)化檢測(cè)鋪開(kāi)的情況下，各地很難再仰賴八方支援滿足檢測(cè)需求?！痹S光建說(shuō)。

本期編輯 劉雪瑩 實(shí)習(xí)生 林曦瑩