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2023-01-31
2022福州醫(yī)保最新政策
更新時間：2022-03-25 09:30:07作者：未知
2022年3月更新
為進一步深化醫(yī)療保障制度改革，加大職工基本醫(yī)療保險(以下簡稱職工醫(yī)保)門診保障力度，根據(jù)全省統(tǒng)一部署，福州市政府辦公廳日前出臺《關(guān)于完善職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制的實施辦法》。
該辦法按照“保障基本、平穩(wěn)過渡、協(xié)同聯(lián)動、因地制宜”的原則，在福州市現(xiàn)有職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌和門診特殊病種政策基礎上，改革職工醫(yī)保個人賬戶，健全完善職工醫(yī)保門診共濟保障機制，提高醫(yī)保基金使用效率，減輕參保人員醫(yī)療費用負擔，探索增強職工醫(yī)保門診保障的有效途徑，實現(xiàn)制度更加公平更可持續(xù)。該辦法將從2022年3月1日起正式施行。
新政較以往有幾個比較明顯的變化：
一、調(diào)整個人賬戶劃撥
在職職工個人繳納的2%繼續(xù)劃入個人賬戶;單位繳納劃入個人賬戶的部分自2022年3月起減半劃入，2023年底后不再劃入個人賬戶，全部計入統(tǒng)籌基金。退休人員2022年3月起按本人養(yǎng)老金的3.5%劃入個人賬戶，2023年底后改為按改革當年基本養(yǎng)老金平均水平的2.5%定額劃入。
二、提高普通門診待遇
福州市職工醫(yī)保普通門診起付標準由1500元降低為800元，年度最高支付限額由10000元提高至20000元，在職人員統(tǒng)籌基金支付比例由60%提高至75%、退休人員由70%提高至80%。同時，為了更好地促進分級診療制度的建立，職工醫(yī)保普通門診待遇適當向基層醫(yī)療機構(gòu)傾斜，在基層醫(yī)療機構(gòu)就診的報銷增加10個百分點，在職職工和退休職工報銷比例分別達到85%、90%。在醫(yī)保定點的基層公立醫(yī)療機構(gòu)使用已納入國家醫(yī)保藥品目錄的國家基本藥物，普通門診統(tǒng)籌和門診特殊病種均不設起付標準，由統(tǒng)籌基金按規(guī)定比例支付。
三、提高門診特殊病種待遇
規(guī)范門診特殊病種種類，統(tǒng)一設置29個門診特殊病種。最高支付限額方面，除高血壓、糖尿病由4500元提高至6000元外，其余特殊病種統(tǒng)一為12萬元，支付比例保持不變。