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　　重特大疾病患者救助保障方式

　　1、分類分層實(shí)施醫(yī)療救助托底保障。

　　對(duì)特困人員、低保對(duì)象及返貧致貧人口醫(yī)療救助不設(shè)年度起付線，經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)報(bào)銷后，政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)部分按不低于70%比例救助，年度救助限額不低于3萬(wàn)元。

　　對(duì)三重制度保障后，政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)超過(guò)5000元以上部分按不低于70%比例給予再救助，年度再救助限額不超過(guò)2萬(wàn)元。

　　對(duì)低保邊緣家庭成員及防止返貧監(jiān)測(cè)幫扶對(duì)象，經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)報(bào)銷后，政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)超過(guò)3000元以上部分按不低于50%比例給予救助，年度救助限額不高于低保對(duì)象。

　　對(duì)三重制度保障后，政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)超過(guò)10000元以上的部分按不低于70%比例給予再救助，年度再救助限額不超過(guò)2萬(wàn)元。具體標(biāo)準(zhǔn)由各市根據(jù)醫(yī)療救助基金支撐能力科學(xué)確定。

　　2、建立因病致貧重病患者依申請(qǐng)救助機(jī)制。

　　對(duì)因病致貧重病患者通過(guò)申請(qǐng)方式實(shí)行醫(yī)療救助，具體認(rèn)定辦法由省民政廳會(huì)同省醫(yī)保局等相關(guān)部門(mén)確定。對(duì)經(jīng)認(rèn)定符合因病致貧重病患者醫(yī)療救助待遇條件的，經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)報(bào)銷后，政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)超過(guò)統(tǒng)籌區(qū)上年居民人均可支配收入25%以上的部分，按不低于60%比例給予救助，年度救助限額不高于低保對(duì)象。

　　個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用可追溯至自申請(qǐng)之月前12個(gè)月，一次身份認(rèn)定享受一個(gè)醫(yī)療年度救助待遇和救助限額，一個(gè)年度內(nèi)不得重復(fù)申請(qǐng)。具體標(biāo)準(zhǔn)由各市根據(jù)醫(yī)療救助基金籌集情況科學(xué)確定。

　　先診療后付費(fèi)

　　經(jīng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)首診轉(zhuǎn)診的特困人員、低保對(duì)象、返貧致貧人口，在市域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，實(shí)行“先診療后付費(fèi)”，全面免除住院押金。

　　強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用管控主體責(zé)任，對(duì)救助對(duì)象應(yīng)優(yōu)先選擇使用基本醫(yī)保目錄內(nèi)藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，確需使用超目錄范圍的，應(yīng)履行患者知情同意制度。

　　>>信息來(lái)源：《山東省人民政府辦公廳關(guān)于健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度的實(shí)施意見(jiàn)》(魯政辦發(fā)〔2022〕12號(hào))