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　　一、誰(shuí)可以投保“江蘇醫(yī)惠保1號(hào)”?

　　“江蘇醫(yī)惠保1號(hào)”與基本醫(yī)療保險(xiǎn)有效銜接，面向我省所有參保人員，不限參保年齡、健康狀況、既往病史、職業(yè)類型等，均可以購(gòu)買。

　　二、如何投?！敖K醫(yī)惠保1號(hào)”?

　　可以登錄“江蘇醫(yī)惠保1號(hào)”微信公眾號(hào)在線投保，也可以通過(guò)支付寶、“江蘇醫(yī)保云”APP、各設(shè)區(qū)市醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)以及共保體11家保險(xiǎn)公司APP或線下銷售渠道投保，或向共保體11家保險(xiǎn)公司和業(yè)務(wù)員咨詢直接購(gòu)買。

　　三、生過(guò)大病，能投?！敖K醫(yī)惠保1號(hào)”嗎?

　　可以投保!“江蘇醫(yī)惠保1號(hào)”打破了“既往病史”的限制，既往病史人員不僅可以投保，相關(guān)費(fèi)用也可以得到賠付(賠付比例相比非既往病史人員下降10個(gè)百分點(diǎn))。同時(shí)，“江蘇醫(yī)惠保1號(hào)”對(duì)“既往病史”的認(rèn)定，也從“病種”認(rèn)定改為“費(fèi)用”認(rèn)定，即2020年和2021年內(nèi)產(chǎn)生江蘇省各統(tǒng)籌區(qū)職工大額醫(yī)療補(bǔ)助(或大病保險(xiǎn))及城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷記錄的人群，為本產(chǎn)品規(guī)定的既往病史人群。

　　四、可以為家人投保嗎?

　　只要是江蘇省基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，都可以為本人及同為江蘇省基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人群的直系親屬(父母、配偶及子女)辦理參保繳費(fèi)。參保人員也可以使用職工醫(yī)保個(gè)人賬戶歷年結(jié)余資金4000元以上部分，為本人或參加省內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的配偶、父母、子女購(gòu)買本產(chǎn)品，也可通過(guò)微信、支付寶、銀聯(lián)等線上支付方式完成保費(fèi)繳納。

　　五、過(guò)了集中投保期，還可以投保嗎?

　　江蘇省基本醫(yī)保參保人員在2022年2月28日24點(diǎn)前投保的，沒(méi)有待遇賠付等待期。如果之后投保的有90天的等待期，等待期內(nèi)商業(yè)保險(xiǎn)公司不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。已參加省內(nèi)設(shè)區(qū)市政府部門指導(dǎo)的城市定制型商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品的參保人員，若在產(chǎn)品到期后1個(gè)月內(nèi)投保“江蘇醫(yī)惠保1號(hào)”的，沒(méi)有等待期。

　　六、購(gòu)買了“江蘇醫(yī)惠保1號(hào)”，何時(shí)生效?

　　在集中投保期內(nèi)投保的，即今年12月份投保的，于2022年1月1日零時(shí)起生效；2022年1月1日至2月28日內(nèi)投保的，在投保的次日起即生效；非集中投保期內(nèi)投保的，在規(guī)定的等待期后生效（等待期90天）。

　　七、江蘇新農(nóng)合可以購(gòu)買醫(yī)惠保1號(hào)嗎？

　　“新農(nóng)合”現(xiàn)在統(tǒng)稱為城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，也符合江蘇醫(yī)惠保1號(hào)參保條件

　　八、江蘇省醫(yī)保斷了還能買醫(yī)惠保1號(hào)嗎?

　　在集中投保期間及時(shí)補(bǔ)繳江蘇省內(nèi)基本醫(yī)保，確保在保障期內(nèi)是江蘇醫(yī)保在保狀態(tài)，就可購(gòu)買江蘇醫(yī)惠保1號(hào)產(chǎn)品。

　　九、江蘇醫(yī)惠保1號(hào)外省看病可以賠付嗎？

　　可以賠付。

　　但需要就醫(yī)前按要求辦理異地轉(zhuǎn)診備案，備案成功后，“江蘇醫(yī)惠保1號(hào)”享受相應(yīng)保障待遇。若未按規(guī)定辦理相關(guān)轉(zhuǎn)診備案手續(xù)或在非備案地發(fā)生符合本項(xiàng)目要求的醫(yī)療費(fèi)用，按50%計(jì)入報(bào)銷范圍(經(jīng)審核符合急診搶救標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用除外)。

　　需要注意的是，省內(nèi)異地也需辦理異地轉(zhuǎn)診備案。

　　十、江蘇醫(yī)惠保1號(hào)有賠付次數(shù)限制嗎?

　　保障期間內(nèi)，符合“江蘇醫(yī)惠保1號(hào)”賠付范圍的費(fèi)用，在保險(xiǎn)金額限額內(nèi)多次理賠，沒(méi)有理賠次數(shù)限制，直至單個(gè)保險(xiǎn)責(zé)任達(dá)到理賠金額上限。

　　“江蘇醫(yī)惠保1號(hào)”保額總限額320萬(wàn)元，其中基本醫(yī)保范圍內(nèi)保障責(zé)任100萬(wàn)元，基本醫(yī)保范圍外保障責(zé)任100萬(wàn)元，重特大疾病再保障責(zé)任100萬(wàn)元，部分特殊重特大疾病補(bǔ)充保障責(zé)任20萬(wàn)元。

　　十一、江蘇醫(yī)惠保1號(hào)可以報(bào)銷意外事故嗎？

　　除第三方責(zé)任、免責(zé)提及的相關(guān)意外不予賠付外，其它情況下的意外如符合產(chǎn)品責(zé)任的可以申請(qǐng)理賠，最終理賠結(jié)果以保司審核為準(zhǔn)。

　　十二、江蘇醫(yī)惠保1號(hào)怎么查看購(gòu)買記錄？

　　通過(guò)“江蘇醫(yī)惠保1號(hào)”微信公眾號(hào)底部菜單欄【服務(wù)中心】-【個(gè)人中心】-【我的訂單】，支付狀態(tài)為“已支付”證明已經(jīng)購(gòu)買成功。

　　2022年1月1日前購(gòu)買“江蘇醫(yī)惠保1號(hào)”的，將于2022年1月1日0時(shí)統(tǒng)一生效，所以，訂單顯示為“待生效”。

　　十三、江蘇醫(yī)惠保1號(hào)投保后有什么憑證嗎

　　江蘇醫(yī)惠保1號(hào)網(wǎng)上參保為提供電子參保憑證，根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法務(wù)法規(guī)規(guī)定，數(shù)據(jù)電文是合法的合同形式，電子參保憑證與紙質(zhì)保單具有同等法律效力。

　　參保人可以關(guān)注“江蘇醫(yī)惠保1號(hào)”微信公眾號(hào)自助查詢并獲取電子參保憑證，或通過(guò)“江蘇醫(yī)惠保1號(hào)”客服電話4000651066進(jìn)行自助查詢，對(duì)電子參保憑證的真實(shí)性進(jìn)行驗(yàn)證。