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2023-01-31
十四五全民醫(yī)療保障規(guī)劃全文
更新時間：2022-03-27 22:56:57作者：未知
國務(wù)院辦公廳印發(fā)《“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃》。未來5年，醫(yī)療保障會有這些變化。
一、更多人可以參保。
1、單位職工:職工基本醫(yī)療保險覆蓋用人單位及其職工城鄉(xiāng)居民:城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險覆蓋除職工基本醫(yī)療保險應(yīng)參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民
2、靈活就業(yè)人員:可根據(jù)自身實際，以合適方式參加基本醫(yī)療保險。完善靈活就業(yè)人員參保繳費方式，放開對靈活就業(yè)人員參保的戶籍限制
3、困難群眾:落實困難群眾分類資助參保政策
4、落實全民參保計劃，積極推動職工和城鄉(xiāng)居民在常住地、就業(yè)地參保，避免重復(fù)參保，鞏固提高參保覆蓋率
二、更多藥可以報銷
1、到2025年各省(自治區(qū)、直轄市)國家和省級藥品集中帶量采購品種達(dá)500個以上，高值醫(yī)用耗材集中帶量采購品種達(dá)5類以上。
2、動態(tài)調(diào)整優(yōu)化醫(yī)保藥品目錄，及時將臨床價值高、患者獲益明顯、經(jīng)濟(jì)性評價優(yōu)良的藥品按程序納入醫(yī)保支付范圍。
3、將符合條件的中藥按規(guī)定納入醫(yī)保支付范用
4、2022年實現(xiàn)全國基本醫(yī)保用藥范圍基本統(tǒng)一
三、新藥上市更快
1、深化審評審批制度改革，鼓勵藥品創(chuàng)新發(fā)展，加快新藥好藥上市，促進(jìn)群眾急需的新藥和醫(yī)療器械研發(fā)使用
2、穩(wěn)步推進(jìn)仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價
四、藥品供應(yīng)更有保障
1、“兩病”藥:完善城鄉(xiāng)居民“兩病”門診用藥保障機(jī)制，推進(jìn)高血壓、糖尿病早診早治、醫(yī)防融合
2、短缺藥:健全短缺藥品監(jiān)測預(yù)警和分級應(yīng)對體系，加大對原料藥壟斷等違法行為的執(zhí)法力度，進(jìn)一步做好短缺藥品保供穩(wěn)價
3、集采藥:逐步建立中標(biāo)生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)急儲備、庫存和產(chǎn)能報告制度，保障集中采購藥品供應(yīng)
五、藥價更合理
1、常態(tài)化制度化實施國家組織藥品集中帶量采購，持續(xù)擴(kuò)大國家組織高值醫(yī)用耗材集中帶量采購范圍
2、提升對藥品和醫(yī)用耗材價格異常變動的分析預(yù)警應(yīng)對能力
3、強(qiáng)化藥品和醫(yī)用耗材價格常態(tài)化監(jiān)管實施全國醫(yī)藥價格監(jiān)測工程，遏制藥品和醫(yī)用耗材價格虛高，兼顧企業(yè)合理利潤促進(jìn)醫(yī)藥行業(yè)高質(zhì)量發(fā)展
六、門診待遇提高
1、穩(wěn)定基本醫(yī)療保險住院待遇，穩(wěn)步提高門診待遇，做好門診待遇和住院待遇的統(tǒng)籌銜接
2、完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診保障政策，逐步提高保障水平
3、健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟(jì)保障機(jī)制
七、大病救治有托底
1、建立救助對象及時精準(zhǔn)識別機(jī)制，及時將符合條件的困難群眾納入醫(yī)療救助范圍
2、強(qiáng)化高額醫(yī)療費用支出預(yù)警監(jiān)測，依申請落實綜合保障政策
3、引導(dǎo)合理診療，促進(jìn)有序就醫(yī)，嚴(yán)控不合理醫(yī)療費用
4、完善基本醫(yī)療保險政策，夯實醫(yī)療救助托底保障，發(fā)展商業(yè)健康保險，健全引導(dǎo)社會力量叁與機(jī)制，促進(jìn)慈蓋醫(yī)療救助發(fā)展，規(guī)范發(fā)展醫(yī)療互助，合力防范因病致貧返貧風(fēng)險
八、先救治，后收費
1、完善疾病應(yīng)急救助管理運行機(jī)制，確保需急救的急重危傷病患者不因費用問題影響及時救治
2、在突發(fā)疫情等緊急情況時，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)先救治、后收費，確?；颊卟灰蛸M用問題影響就醫(yī)
九、就醫(yī)費用負(fù)擔(dān)減輕
1、探索建立重大疫情特殊群體特定疾病醫(yī)藥費豁免制度，有針對性免除醫(yī)保目錄、支付限額、用藥量等限制性條款，減輕困難群眾就醫(yī)就診后顧之憂
2、繼續(xù)做好生育保險對參保女職工生育醫(yī)療費用、生育津貼等待遇的保障，控制生育醫(yī)療費用不合理增長，降低生育成本
十、長期護(hù)理更完善
1、從職工基本醫(yī)療保險參保人群起步，重點解決重度失能人員基本護(hù)理保障需求
2、制定全國統(tǒng)一的長期護(hù)理保險失能等級評估標(biāo)準(zhǔn)，建立并完善長期護(hù)理保險需求認(rèn)定、等級評定等標(biāo)準(zhǔn)體系和管理辦法，明確長期護(hù)理保險基本保障項目
3、健全長期護(hù)理保險經(jīng)辦服務(wù)體系
十一、報銷更便捷
1、優(yōu)化城鄉(xiāng)居民參保繳費服務(wù)，積極發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)在參保征繳中的作用，加強(qiáng)醫(yī)療保障、稅務(wù)部門和商業(yè)銀行等“線上+線下”合作
2、逐步實現(xiàn)住院，門診費用線上線下一體化的異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)
十二、醫(yī)保服務(wù)方式更多事
1、堅持傳統(tǒng)服務(wù)方式和新型服務(wù)方式"兩條腿”走路，推進(jìn)政務(wù)服務(wù)事項網(wǎng)上辦理 健全多種形式的醫(yī)療保障公共管理服務(wù)。
2、實現(xiàn)醫(yī)療保障熱線服務(wù)與“12345政務(wù)服務(wù)便民熱線”相銜接，探索實施“視頻辦
十三、異地就醫(yī)更方便
推進(jìn)基本醫(yī)療保險參保信息變更、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保登記、基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)、異地就醫(yī)備案、門診費用跨省直接結(jié)算、醫(yī)療保障定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)信息變更、生育保險待遇核定與支付等高頻醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)事項“跨省通辦”。