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參保職工提升技能補貼申領表

申請時間： 年 月 日

申領人姓名

身份證號

申領人聯(lián)系電話

單位全稱

申請職業(yè)（工種）

申請等級

證書類別

□職業(yè)技能等級證書
□職業(yè)資格證書

證書編號

證書取得時間

□職業(yè)技能等級證書 年 月 日
□職業(yè)資格證書 年 月 日

申領人社會保障卡號（或銀行卡號）

申領人真實承諾

本人承諾，上述申領內(nèi)容屬實，上述證書未享受過技能提升補貼，如有虛假，不得享受相關(guān)補貼，并承擔相應法律責任。
申領人簽名：

以下內(nèi)容由參保地審核部門填寫

是否累計繳納失業(yè)保險36個月及以上

□是 □否

是否符合申領條件

□是
□否 原因：

是否列入當?shù)鼐o缺急需職業(yè)（工種）目錄
□是 □否

補貼職業(yè)（工種）

補貼等級

補貼金額（元）

大寫：

小寫：￥

失業(yè)保險經(jīng)辦機構(gòu)意見


經(jīng)辦人簽字： 審核人： 復核人 ： 負責人：