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大黃

別名：香大黃、馬蹄黃、將軍、生軍。

性味：味苦，性寒，無毒。

歸經(jīng)：歸脾、胃、大腸、肝、心包經(jīng)。

入藥部位：挖取根莖，切除莖葉、支根，刮去粗皮及頂芽，風干、烘干或切片曬干。

形態(tài)特征：本品呈類圓柱形、圓錐形、卵圓形或不規(guī)則塊狀，長3～17cm，直徑3～10cm。除盡外皮者表面黃棕色至紅棕色，有的可見類白色網(wǎng)狀紋理及星點（異型維管束）散在，殘留的外皮棕褐色，多具繩孔及粗皺紋。質(zhì)堅實，有的中心稍松軟，斷面淡紅棕色或黃棕色，顯顆粒性；根莖髓部寬廣，有星點環(huán)列或散在；根木部發(fā)達，具放射狀紋理，形成層環(huán)明顯，無星點。氣清香，味苦而微澀，嚼之粘牙，有砂粒感。

大黃的用法用量

內(nèi)服：煎湯，3-12克；瀉下通便，宜后下，不可外煎；或用開便秘，積滯腹痛，瀉痢不爽，濕熱黃疸，血熱吐衄，目赤，咽腫，腸癰腹痛，癰腫疔瘡，瘀血經(jīng)閉，跌打損傷，水火燙傷；上消化道出血。

作用：酒大黃善清上焦血分熱毒。用于目赤咽腫，齒齦腫痛。熟大黃瀉下力緩，瀉火解毒。用于火毒瘡瘍。大黃炭涼血化瘀止血。用于血熱有瘀出血者。

大黃的禁忌

凡表證未罷，血虛氣弱，脾胃虛寒，無實熱、積滯、瘀結，以及胎前、產(chǎn)后，均應慎服。

①《本草經(jīng)集莊》：黃芩為之使。

②《藥性論》：忌冷水。惡干漆。

③《本草經(jīng)疏》：凡血閉由于血枯，而不由于熱積；寒熱由于陰虛，而不由于瘀血；癥瘕由于脾胃虛弱，而不由于積滯停留；便秘由于血少腸燥，而不由于熱結不通；心腹脹滿由于脾虛中氣不運，而不由于飲食停滯；女子少腹痛由于厥陰血虛，而不由于經(jīng)阻老血瘀結；吐、衄血由于陰虛火起于下，炎爍乎上，血熱妄行，溢出上竅，而不由于血分實熱；偏墜由于腎虛，濕邪乘虛客之而成，而不由于濕熱實邪所犯；乳癰腫毒由于盱家氣逆，郁郁不舒，以致營氣不從，逆于肉里，乃生癰腫，而不由于膏粱之變，足生大疔，血分積熱所發(fā)，法咸忌之，以其損傷胃氣故耳。

④《本草匯言》：凡病在氣分，及胃寒血虛，并妊娠產(chǎn)后，及久病年高之人，并勿輕用大黃。

⑤《本經(jīng)逢原》：腎虛動氣及陰疽色白不起等證，不可妄用。

大黃的配伍

1、用于大便燥結，積滯瀉痢，以及熱結便秘、壯熱苔黃等。與芒硝、厚樸、枳實等配伍。

2、用于火熱亢盛、迫血上溢，以及目赤暴痛，熱毒瘡癤等。配黃連、黃芩、丹皮、赤芍等同用。

3、治熱病狂語及諸黃：川大黃250克（銼碎，微炒）。搗細羅為散，用臘月雪水五升，煎如膏，每服不計時候，以冷水調(diào)半匙服之。（《圣惠方》雪煎方） 治久患腹內(nèi)積聚，大小便不通，氣上搶心，腹中脹滿，逆害飲食：大黃、芍藥各100克。上二味末之，蜜丸，服如梧桐子四丸，日三，不知，可加至六、七丸，以知為度。（《千金方》神明度命丸）

4、治大人小兒脾癖，并有疳者：錦紋大黃150克，為極細末，陳醋兩大碗，砂鍋內(nèi)文武火熬成膏，傾在新磚瓦上，日曬夜露三朝夜，將上藥起下，再研為細末；后用硫黃50克，官粉50克，將前項大黃末50克，三味再研為細末。十歲以下小兒，每服可重半錢，食后臨臥米飲湯調(diào)服。此藥忌生硬冷葷魚雞鵝一切發(fā)物。服藥之后，服半月白米軟粥。如一服不愈時，半月之后再服。（《昔濟方》于金散）

5、治時行頭痛壯熱一二日：桂心、甘草、大黃各100克，麻黃200克。上四味，治下篩，患者以生熱湯浴訖，以暖水服方寸匕，日三，覆取汗，或利便瘥。丁強人服二方寸匕。（《千金方》水解散）

6、治眼暴熱痛，眥頭腫起：大黃（銼，炒）、枳殼（去瓤，麩炒）、芍藥各150克，山梔子仁、黃芩（去黑心）各100克。上五味粗搗篩，每服25克，水一盞半，煎至七分，去滓，食后臨臥服。（《圣濟總錄》大黃湯）

7、治心氣不足，吐血衄血：大黃100克，黃連、黃芩各50克。上三味，以水三升，煮取一升，頓服之。（《金匱要略》瀉心湯）

8、治虛勞吐血：生地黃汁半升，川大黃末一方寸匕。上二味，溫地黃汁一沸，納人黃（末）攪之，空腹頓服，日三，瘥。（《千金方》）

9、治腸癰，少腹腫痞，按之即痛如淋，小便自調(diào)，時時發(fā)熱，自汗出，復惡寒。其脈遲緊者，膿未成，可下之，當有血；脈洪數(shù)者，膿已成，不可下也：大黃四兩，牡丹50克，桃仁五個個，瓜子半升，芒硝三合。上五味，以水六升，煮取一升，去滓，納芒硝，再煮沸，頓服之，有膿當下，如無膿當下血。（《金匱要略》大黃牡丹湯）

10、治口瘡糜爛：大黃、枯礬等分。為末以擦之，吐涎。（《圣惠方》）

11、詒火丹赤腫遍身：大黃磨水頻刷之。（《救急方》）

12、治凍瘡皮膚破爛，痛不可忍：川大黃為末，新汲水調(diào)，搽凍破瘡上。（《衛(wèi)生寶鑒》如神散）

13、治打仆傷痕，瘀血滾注，或作潮熱者：大黃末、姜汁調(diào)涂。一夜，黑者紫，二夜，紫者白也。（《瀕湖集簡方》）

14、治小兒飲食過多痞悶疼痛，食不消化久而成癖；并治婦人氣滯血結經(jīng)閉不通，大黃八兩（為末）三棱、莪術各一兩（濕紙包裹煨 為末）。先將大黃銀石器內(nèi)好醋漬令平慢火熬干，入二味為丸如麻子大或綠豆大。每服十丸至二十九食后溫水送下。大人丸如梧桐子大， 每服四十丸。（《衛(wèi)生寶鑒》三棱煎丸）

大黃的相關論述

1、《本經(jīng)》：下瘀血，血閉，寒熱，破癥瘕積聚，留飲宿食，蕩滌腸胃，推陳致新通利水谷（‘水谷’一作‘水谷道’），調(diào)中化食，安和五臟。

2、《別錄》：平胃，下氣，除痰實，腸間結熱，心腹脹滿，女子寒血閉脹，小腹痛，諸老血留結。

3、《藥性論》：主寒熱，消食，煉五臟，通女子經(jīng)候，利水腫，破痰實，冷熱積聚，宿食，利大小腸，貼熱毒腫，主小兒寒熱時疾，煩熱，蝕膿，破留血。

4、《日華子本草》：通宣一切氣，調(diào)血脈，利關節(jié)，泄塑滯、水氣，四肢冷熱不調(diào)，溫瘴熱痰，利大小便，并敷-切瘡癤癰毒。

5、《本草綱目》：主治下痢亦白，里急腹痛，小便淋瀝，實熱燥結，潮熱譫語，黃疸，諸火瘡。

6、《神農(nóng)本草經(jīng)》味苦，寒。主下瘀血、血閉、寒熱，破癥瘕積聚，留飲宿食，蕩滌腸胃，推陳致新，通利水殺（《御覽》，此下有道字），調(diào)中化食，安和五臟，生山谷。

7、《吳普》曰：大黃，一名黃良，一名火參，一名膚如，神農(nóng)、雷公∶苦，有毒；扁鵲∶ 苦，無毒；李氏∶小寒，為中將軍?；蛏窨け辈?，或隴西。二月花生，生黃赤葉，四四相當，黃莖高三尺許；三月，花黃；五月，實黑。三月采根，根有黃汁，切，陰干（《御覽》）。

8、《名醫(yī)》曰：一名黃良，生河西及隴西。二月、八月采根，火干。

9、《廣雅》云：黃良，大黃也。