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狂犬病早期會出現(xiàn)恐怖不安，對疼痛、聲音、光還有風等刺激會變現(xiàn)的異常敏感，歷時1~4天左右。前驅期會常常伴有發(fā)熱、頭痛、疲勞、食欲不振和身體不適等非特異性的癥狀，傷口和傷口附近會出現(xiàn)疼痛、癢、麻木或蟻走感，病毒刺激周圍神經元所導致，具有早期診斷意義。

一、狂犬病潛伏期

狂犬病的潛伏期長短不同，多在3個月內，潛伏期長短與年齡（兒童短）、傷口部位（頭部咬傷發(fā)病早，平均39天，下肢咬傷潛伏期平均90天）、傷口深度（深者潛伏期短）、侵入病毒的數(shù)量和毒力（毒力強者潛伏期短）等因素有關，其他，清創(chuàng)不徹底、外傷、寒冷、過度勞累等，均可能使疾病提前發(fā)生。

二、狂犬病前驅期

狂犬病前驅期常有發(fā)熱、頭痛、疲勞、食欲不振、身體不適等非特異性癥狀，傷口和附近出現(xiàn)疼痛、癢、麻木或蟻走感，病毒刺激周圍神經元所致，具有早期診斷意義，接著出現(xiàn)恐怖不安，對疼痛、聲音、光、風等刺激敏感，歷時1~4天。

三、狂犬病興奮期

1、狂犬病興奮期患者逐漸進入高度興奮狀態(tài)，其突出表現(xiàn)為極度恐怖、恐水、怕風、發(fā)作性咽肌痙攣、呼吸困難、排尿困難、汗水流出等?？炙潜静〉奶厥獍Y狀，由咽肌痙攣引起，但不一定每例都有，也不一定早期出現(xiàn)。

2、狂犬病興奮期典型患者見水、聽水聲、喝水或儀表提及飲水時，可引起嚴重喉肌痙攣。病人渴得不敢喝，喝了也咽不下去。經常伴有聲音嘶啞和脫水。怕風也是常見的癥狀之一，微風也會引起咽肌痙攣。其他刺激，如光、聲、觸摸等，同樣發(fā)作，嚴重發(fā)作時全身疼痛性痙攣。

3、狂犬病興奮期常有呼吸肌痙攣，呼吸困難和發(fā)青。常見的交感神經功能亢進，表現(xiàn)為唾液分泌增多、出汗、心率提高、血壓和體溫提高等。包括約肌功能障礙引起排尿困難的人也相當多見。

4、狂犬病興奮期患者的神志大多很清楚，極度恐懼和煩躁，但攻擊者的行為很少。隨著興奮狀態(tài)的增加，一些患者可以發(fā)生精神異常、傲慢、幻想、沖突等。病程進展迅速，許多患者在發(fā)作中死于呼吸衰竭或循環(huán)衰竭。本期持續(xù)1~3天。

四、狂犬病癱瘓期

1、狂犬病癱瘓期痙攣停止，患者安靜，但松弛性癱瘓，尤其是肢體軟癱瘓最常見。眼睛肌肉、臉部肌肉和咀嚼肌也受到影響，表現(xiàn)為斜視、眼球運動失調、下頜墜落、口不閉、臉部表情不足等。

2、狂犬病麻痹期患者的呼吸變弱或不規(guī)則，可以出現(xiàn)潮氣。脈搏細數(shù)、血壓下降、反射消失、瞳孔散大，可因呼吸和循環(huán)衰竭而迅速死亡。臨終前患者多進入昏迷狀態(tài)。本期持續(xù)6~18小時?？袢〉恼麄€病程一般不超過6天，偶然超過10天的人。

3、狂犬病癱瘓期除上述典型病例外，還有以癱瘓為主要表現(xiàn)為癱瘓型或者靜態(tài)，又稱為啞狂犬病，約占20%。這種患者沒有興奮期和恐水現(xiàn)象，從高熱、頭痛、嘔吐、咬傷的疼痛開始，體弱、腹脹、共濟失調、肌肉麻痹、大小便失禁等出現(xiàn)橫斷性脊髓炎和上升性脊髓麻痹等癥狀。其病變僅限于脊髓和延髓，不涉及腦干和更高部位的中樞神經系統(tǒng)。病程可長達10天，最終死于呼吸肌麻痹。吸血蝙蝠咬的狂犬病多屬于這種類型。