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幽門螺桿菌，簡稱Hp，是一種單極、多鞭毛、末端鈍圓、螺旋形彎曲的細(xì)菌。長2 5～4 0μm，寬0 5～1 0μm。在胃粘膜上皮細(xì)胞表面常呈典型的螺旋狀或弧形。在固體培養(yǎng)基上生長時，除典型的形態(tài)外，有時可出現(xiàn)桿狀或圓球狀。幽門螺桿菌是微需氧菌，環(huán)境氧要求5～8%，在大氣或絕對

幽門螺桿菌，簡稱Hp，是一種單極、多鞭毛、末端鈍圓、螺旋形彎曲的細(xì)菌。長2.5～4.0μm，寬0.5～1.0μm。在胃粘膜上皮細(xì)胞表面常呈典型的螺旋狀或弧形。在固體培養(yǎng)基上生長時，除典型的形態(tài)外，有時可出現(xiàn)桿狀或圓球狀。幽門螺桿菌是微需氧菌，環(huán)境氧要求5～8%，在大氣或絕對厭氧環(huán)境下不能生長。幽門螺桿菌檢測試劑為目前國內(nèi)使用最廣泛的幽門螺桿菌檢測工具。

歷史沿革

1893年，意大利病理學(xué)家Bizzozero首次報告在哺乳動物胃內(nèi)發(fā)現(xiàn)螺旋形微生物。

1979年，病理學(xué)醫(yī)生Warren在慢性胃炎患者的胃竇黏膜組織切片上觀察到一種彎曲狀細(xì)菌，并且發(fā)現(xiàn)這種細(xì)菌鄰近的胃黏膜總是有炎癥存在，因而意識到這種細(xì)菌和慢性胃炎可能有密切關(guān)系。

1981年，消化科臨床醫(yī)生Marshall與Warren合作，他們以100例接受胃鏡檢查及活檢的胃病患者為對象進(jìn)行研究，證明這種細(xì)菌的存在確實(shí)與胃炎相關(guān)。此外他們還發(fā)現(xiàn)，這種細(xì)菌還存在于所有十二指腸潰瘍患者、大多數(shù)胃潰瘍患者和約一半胃癌患者的胃黏膜中。

經(jīng)過多次失敗之后，1982年4月，Marshall終于從胃黏膜活檢樣本中成功培養(yǎng)和分離出了這種細(xì)菌。為了進(jìn)一步證實(shí)這種細(xì)菌就是導(dǎo)致胃炎的罪魁禍?zhǔn)?，Marshall和另一位醫(yī)生Morris不惜喝下含有這種細(xì)菌的培養(yǎng)液，結(jié)果大病一場。

1982年，澳大利亞學(xué)者巴里·馬歇爾和羅賓·沃倫發(fā)現(xiàn)了幽門螺桿菌，并證明該細(xì)菌感染胃部會導(dǎo)致胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍和胃淋巴瘤甚至胃癌,這一成果打破了胃病不能根治的誤區(qū)。基于這些結(jié)果，Marshall和Warren提出幽門螺桿菌涉及胃炎和消化性潰瘍的病因?qū)W。

1984年4月5號，他們的成果發(fā)表于在世界權(quán)威醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》上。成果一經(jīng)發(fā)表，立刻在國際消化病學(xué)界引起了轟動，掀起了全世界的研究熱潮。世界各大藥廠陸續(xù)投巨資開發(fā)相關(guān)藥物，專業(yè)刊物《螺桿菌》雜志應(yīng)運(yùn)而生，世界螺桿菌大會定期召開，有關(guān)螺桿菌的研究論文不計其數(shù)。通過人體試驗(yàn)、抗生素治療和流行病學(xué)等研究，幽門螺桿菌在胃炎和胃潰瘍等疾病中所起的作用逐漸清晰，科學(xué)家對該病菌致病機(jī)理的認(rèn)識也不斷深入。

1989年，Goodwin等人將其命名，得到學(xué)術(shù)界的承認(rèn)。

1994年，世界衛(wèi)生組織將幽門螺桿菌列為第一類高危致惡變因子，幽門螺桿菌具有極強(qiáng)的傳染性，人是幽門螺桿菌的唯一傳染源。家庭成員中的感染者一經(jīng)確診，就必須主動接受正規(guī)的抗菌治療，徹底清除傳染源以達(dá)到防治目的，只有先查出是否感染幽門螺桿菌，再進(jìn)行有效的根治，才能徹底治愈反復(fù)發(fā)作的老胃病并防止惡變。美國國立衛(wèi)生研究院提出大多數(shù)常見的胃炎疾病均由幽門螺桿菌所造成，在治療過程應(yīng)加入抗生素。

2005年10月3日，瑞典卡羅林斯卡研究院宣布，2005年度諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎授予這兩位科學(xué)家以表彰他們發(fā)現(xiàn)了幽門螺桿菌以及這種細(xì)菌在胃炎和胃潰瘍等疾病中的作用。

形態(tài)特征

1、病理學(xué)特征

電子顯微鏡下，菌體的一端可伸出2～6條帶鞘的鞭毛。在分裂時，兩端均可見鞭毛。

鞭毛長約為菌體1～1.5倍。粗約為30nm。鞭毛的頂端有時可見一球狀物，實(shí)為鞘的延伸物。每一鞭毛根部均可見一個圓球狀根基伸入菌體頂端細(xì)胞壁內(nèi)側(cè)。在其內(nèi)側(cè)尚有一電子密度降低區(qū)域。

鞭毛在運(yùn)動中起推進(jìn)器作用，在定居過程中起拋錨作用。

2、生理學(xué)特征

幽門螺桿菌是微需氧菌，環(huán)境氧要求5～8%，在大氣或絕對厭氧環(huán)境下不能生存。許多固體培養(yǎng)基可作幽門螺桿菌分離培養(yǎng)的基礎(chǔ)培養(yǎng)基，布氏瓊脂使用較多，但需加用適量全血或胎牛血清作為補(bǔ)充物方能生長。常以萬古霉素、TMP、兩性霉素B等組成抑菌劑防止雜菌生長。

幽門螺桿菌對臨床微生物實(shí)驗(yàn)中常用于鑒定腸道細(xì)菌的大多數(shù)經(jīng)典生化實(shí)驗(yàn)不起反應(yīng)。而氧化酶、觸酶、尿素酶、堿性磷酸酶、r－谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、亮氨酸肽酶這七種酶反應(yīng)是作為幽門螺桿菌生化鑒定的依據(jù)。

沃倫和馬歇爾喝了幽門螺桿菌的培養(yǎng)液，便于不久之后便得了胃病。

3、分子生物學(xué)特征

幽門螺桿菌的全基因序列已經(jīng)測出，其中尿素酶基因有四個開放性讀框，分別是UreA、UreB、 UreC 和UreD。UreA和UreB編碼的多肽與尿素酶結(jié)構(gòu)的兩個亞單位結(jié)構(gòu)相當(dāng)。幽門螺桿菌的尿素酶極為豐富，約含菌體蛋白的15%，活性相當(dāng)于變形桿菌的400倍。尿素酶催化尿素水解形成“氨云”保護(hù)細(xì)菌在高酸環(huán)境下生存。此外，尚有VacA基因和CagA基因，分別編碼空泡毒素和細(xì)胞毒素相關(guān)蛋白。根據(jù)這兩種基因的表達(dá)情況，又將幽門螺桿菌菌株分成兩種主要類型：Ⅰ型含有CagA和VacA基因并表達(dá)兩種蛋白，Ⅱ型不含CagA基因，不表達(dá)兩種蛋白，尚有一些為中間表達(dá)型，即表達(dá)其中一種毒力因子?，F(xiàn)在多認(rèn)為Ⅰ型與胃疾病關(guān)系較為密切。

誘發(fā)癥狀

1、幽門螺桿菌是引起口臭的最直接病菌之一，由于幽門螺桿菌可以在牙菌斑中生存，在口腔內(nèi)發(fā)生感染后，會直接產(chǎn)生有臭味的碳化物，引起口臭。

2、幽門螺桿菌感染的患者多會出現(xiàn)餐后噯氣、惡心、腹脹、腹部不適的胃腸疾病癥狀，而且這些癥狀隨時都會出現(xiàn)，但是有些患者沒有明顯的癥狀，只有到醫(yī)院做相對的檢查才能發(fā)現(xiàn)。

3、隨著病情的嚴(yán)重，會逐漸破壞胃腸道壁，引發(fā)癌變的發(fā)生，而且，感染幽門螺桿菌患者一般都患有胃病，發(fā)生胃病的患者，多數(shù)與幽門螺桿菌有一定的關(guān)系。

4、幽門螺桿菌癥狀一般感染者在檢查中顯示陽性，一般不會有什么癥狀，病毒在患者體內(nèi)長期的破壞、寄生、繁殖，隨著病情的發(fā)展，幽門螺桿菌會使菌群失調(diào)，引起其他一系列的癥狀。

傳播途徑

1、口口傳播：中國保守的喂養(yǎng)方式，家長將食物嚼碎之后再喂給孩子，如果家長患有慢性胃炎，就會將病菌通過口口喂養(yǎng)的方式污染給孩子。

2、戀人之間的親吻：幽門螺旋桿菌廣泛存在于感染者的唾液、牙菌斑中。接觸感染者的唾液、食用受幽門螺旋桿菌污染的食物均可造成傳染。

3、打噴嚏傳播：患者打噴嚏可以通過鼻腔將幽門螺旋桿菌一起排出，并且有濃重的異味，需區(qū)別于口腔炎癥。

預(yù)防措施

幽門螺桿菌的傳染力很強(qiáng)，可通過手、不潔食物、不潔餐具、糞便等途徑傳染，所以，日常飲食要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,預(yù)防感染。

1、忌煙、酒、咖啡及辛辣刺激的食物。這些物質(zhì)可降低某些藥物的生物活性從而減低治療效果。含亞硝胺的腌制食品等也具有致癌作用，加上幽門螺桿菌陽性的作用,就會增加癌變的幾率。

2、胃內(nèi)PH值是影響因素，應(yīng)盡量避免使用在酸性環(huán)境下容易失去抗菌活性的藥物。

3、某些特殊益生菌對幽門螺桿菌有抑制殺滅作用，可適當(dāng)補(bǔ)充益生菌，如衛(wèi)舒元復(fù)合益生菌包含的約氏乳桿菌、唾液乳桿菌和動物雙歧桿菌等。

4、根除幽門螺桿菌一定要注意口腔衛(wèi)生，無窗的衛(wèi)生間要定期紫外線燈30分鐘以上時間殺菌消毒。