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番瀉葉

番瀉葉為豆科山扁豆屬植物，有狹葉番瀉及尖葉番瀉之分。狹葉番瀉呈長卵形或卵狀披針形，長1.5～5cm，寬0.4～2cm，全緣，葉端急尖，葉基稍不對稱。上表面黃綠色，下表面淺黃綠色，無毛或近無毛，葉脈稍隆起。革質(zhì)。氣微弱而特異，味微苦，稍有粘性。尖葉番番瀉葉瀉呈披針形或長卵形，略卷曲，葉端短尖或微凸，葉基不對稱，兩面均有細(xì)短毛茸。

本品含有番瀉甙A及番瀉甙B，并含蔥酮衍生物：蘆薈大黃素、大黃酚、大黃酸等。具有瀉下作用及抗菌作用，番瀉葉還有箭毒樣作用。《飲片新參》謂番瀉葉性味苦、涼，功能瀉熱利腸府，通大便?！冬F(xiàn)代實(shí)用中藥》說它少用為苦味健胃藥，能促進(jìn)消化;服適量能起緩下作用;欲其大瀉則服40～60毫升，作浸劑，約數(shù)小時(shí)即起效用而泄瀉。番瀉葉作用較廣泛而強(qiáng)烈，用于急性便秘比慢性便秘更適合。但平素脾胃虛弱者不宜服用。

臨床應(yīng)用

1、治療急性胰腺炎、膽囊炎、膽石癥及消化道出血：一般每次服番瀉葉膠囊4粒(每粒含生藥2.5g)每天3次，24小時(shí)內(nèi)未大便者加服1次。

2、用于便秘：一般每日用干番瀉葉3～6g，重癥可加至10g，開水浸泡后服用。

3、用于促進(jìn)術(shù)后腸功能早期恢復(fù)：以番瀉葉4g開水泡服。

4.于肛腸病術(shù)前應(yīng)用以代替清潔灌腸：于術(shù)前1天下午禁食，番瀉葉下午3時(shí)以番瀉葉10g開水泡服。

番瀉葉的副作用

1.番瀉葉用于急性便秘比慢性者更適合。慢性習(xí)慣性便秘長期使用，會養(yǎng)成依賴性。而且，用量會越來越大。最終導(dǎo)致無效。

2.有報(bào)道，服用番瀉葉后有面部麻木、頭暈、大小便時(shí)無感覺或癢感、三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)有程度不等的痛覺減退、服用大劑量番瀉葉可出現(xiàn)尿潴留、惡性血壓變化等。番瀉葉甙的小鼠LD50為1.414g/kg，折合番瀉葉生藥為36.3g/kg，此劑量大于臨床番瀉葉po治療量300倍以上。

3.番瀉葉服后有時(shí)可致腹痛，嘔吐或使原有的腸部炎癥加重(尤其在用量較大時(shí))。番瀉葉過量主要是對胃腸系統(tǒng)產(chǎn)生毒副作用，番瀉葉中所含的番瀉甙能抑制大腸對水分的吸收，使腸內(nèi)容物急劇增加，同時(shí)還能增加大腸的張力，引起腹痛、惡心、嘔吐等，嚴(yán)重者可誘發(fā)上消化道出血，表現(xiàn)為上腹疼痛、嘔吐咖啡樣液體或出現(xiàn)柏油樣便。

對于長期服用的患者，因?yàn)檫^量所導(dǎo)致的副作用更嚴(yán)重。因?yàn)榉瑸a葉含有蒽醌類物質(zhì)，這種物質(zhì)對腸道黏膜有刺激作用，時(shí)間長了會造成腸道黏膜病理性改變，臨床上叫結(jié)腸黑病變。結(jié)腸黑病變目前被認(rèn)為是一種癌前病變，可引起結(jié)腸癌。