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　　保障基本醫(yī)保范圍內(nèi)個人自付的部分

　　重點保障：住院、門特治療以及使用國家談判“雙通道”藥品發(fā)生的醫(yī)保目錄內(nèi)費用，經(jīng)基本醫(yī)保保障后個人自付費用部分。

　　年度免賠額：1.46萬元。

　　賠付比例：“超過免賠額0至10萬元”賠付50%，“超過免賠額10萬元以上”賠付77%。

　　最高賠付額：100萬元。

　　保障基本醫(yī)保保障范圍以外的部分

　　重點保障：重點關(guān)注自費藥品和高值醫(yī)用耗材費用，保障參保人在醫(yī)療機構(gòu)住院或接受門特治療發(fā)生的合理且必須的基本醫(yī)保范圍外藥品及高值醫(yī)用耗材費用，以及醫(yī)保目錄內(nèi)藥品，在藥品說明書適應(yīng)癥范圍但在基本醫(yī)保限定支付范圍外使用時的費用。

　　年度免賠額：2萬元。

　　賠付比例：“超過免賠額0至10萬元”賠付55%，“超過免賠額10萬元以上”賠付67%。

　　最高賠付額：100萬元。

　　重特大疾病再保障部分

　　重點保障：為切實緩解重特大疾病患者醫(yī)療費用負擔(dān)較重的問題，對經(jīng)上述兩項保障責(zé)任保障后個人負擔(dān)醫(yī)療費用再予以賠付(包括免賠額1.46萬元和2萬元在內(nèi)的自付和自費總費用)。

　　免賠額：5萬元。

　　賠付比例：45%。

　　最高賠付額：100萬元。

　　部分特殊重特大疾病補充保障責(zé)任

　　產(chǎn)品將根據(jù)合同約定，對部分特殊重特大疾病進行補充保障，以進一步減輕相關(guān)患者高額費用負擔(dān)。

　　>>>南京醫(yī)惠保1號理賠提示

　　若被保險人身故，需同時提供身故證明（如醫(yī)學(xué)死亡證明、火化證明或土葬證明、戶口注銷證明等）等。保險金作為被保險人遺產(chǎn)時，還需提供可證明合法繼承權(quán)的相關(guān)權(quán)利文件。