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      1. 保定異地就醫(yī)指南政策

        更新時(shí)間:2022-11-29 14:42:36作者:智慧百科

        保定異地就醫(yī)指南政策

          保定異地就醫(yī)報(bào)銷政策

          一、在省內(nèi)就醫(yī)的

          參保人員可按規(guī)定在省內(nèi)所有統(tǒng)籌區(qū)選擇已開通異地就醫(yī)住院、門診費(fèi)用直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店就醫(yī)購(gòu)藥,無(wú)需備案,實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)購(gòu)藥直接結(jié)算,執(zhí)行我市待遇政策和結(jié)算方式。

          二、在省外就醫(yī)的

          參保人員進(jìn)行異地就醫(yī)備案后,在開通跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用, 個(gè)人無(wú)需墊付全額費(fèi)用,可憑社??ê歪t(yī)保電子憑證直接結(jié)算。

          參保人員辦理異地就醫(yī)備案等業(yè)務(wù),跨省就醫(yī)可通過(guò)“河北省醫(yī)療保障局”微信公眾號(hào)、“河北智慧醫(yī)?!蔽⑿判〕绦?、“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”手機(jī)App辦理,省內(nèi)就醫(yī)無(wú)需辦理。

          ?城鄉(xiāng)居民住院報(bào)銷政策

          1、居民長(zhǎng)期異地居住人員,做好登記備案后異地就醫(yī)按本統(tǒng)籌區(qū)政策報(bào)銷。

          2、城鄉(xiāng)居民急診搶救異地就醫(yī)住院的,起付線1200元,保內(nèi)費(fèi)用自付10%后,報(bào)銷比例60%。

          3、城鄉(xiāng)居民辦理轉(zhuǎn)外異地就醫(yī)備案后在統(tǒng)籌區(qū)外就醫(yī)的,起付線1200元,保內(nèi)費(fèi)用自付10%后,報(bào)銷比例60%。轉(zhuǎn)外地就醫(yī)未辦理異地就醫(yī)備案的,起付線1200元,保內(nèi)費(fèi)用自付10%后,報(bào)銷比例為30%。

          4、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷起付線1.5萬(wàn)元。辦理異地就醫(yī)備案的,按費(fèi)用分段并按相關(guān)比例予以報(bào)銷。未異地就醫(yī)備案的,報(bào)銷比例為30%。

          ?職工住院報(bào)銷政策

          1、職工長(zhǎng)期異地居住、異地安置、常駐外地人員,做好登記備案后異地就醫(yī)按本統(tǒng)籌區(qū)政策報(bào)銷。

          2、城鎮(zhèn)職工急診搶救異地就醫(yī)住院的,起付線900元,保內(nèi)費(fèi)用自付10%后,在職職工報(bào)銷比例85%;退休職工報(bào)銷比例88%。

          3、城鎮(zhèn)職工辦理轉(zhuǎn)外異地就醫(yī)備案后在統(tǒng)籌區(qū)外異地就醫(yī)的,起付線900元,保內(nèi)費(fèi)用自付10%后,在職職工報(bào)銷比例85%;退休職工報(bào)銷比例88%。轉(zhuǎn)外就醫(yī)未辦理異地就醫(yī)備案的,起付線900元,保內(nèi)費(fèi)用自付10%后,在職職工和退休職工報(bào)銷比例均為60%。

          4、城鎮(zhèn)職工大病保險(xiǎn)報(bào)銷起付線12萬(wàn)元,異地就醫(yī)備案的,保內(nèi)費(fèi)用自付10%后,報(bào)銷比例92%。未異地就醫(yī)備案的,保內(nèi)費(fèi)用自付10%后,報(bào)銷比例60%。

          三、在境外就醫(yī)的

          根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定,在境外及港澳臺(tái)地區(qū)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,醫(yī)保基金不予支付。

          四、突發(fā)急癥的

          如參保人員在河北省以外因探親、旅行等臨時(shí)外出,因突發(fā)急癥在異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診入院治療時(shí),應(yīng)當(dāng)及時(shí)通過(guò)異地就醫(yī)備案平臺(tái)補(bǔ)辦備案手續(xù),及時(shí)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算;如未能直接結(jié)算,可由參保人員先行墊付,回參保地后向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)手工報(bào)銷。

        本文標(biāo)簽: 異地  費(fèi)用  比例  參保  醫(yī)保  

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