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　　無(wú)錫市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)辦事指南

　　一、參保人申請(qǐng)享受長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇的必要條件

　　應(yīng)當(dāng)先進(jìn)行失能等級(jí)評(píng)估，參保人須同時(shí)滿足以下三個(gè)條件:

　?、賲⒓訜o(wú)錫市(包括江陰市、宜興市)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)，具備社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇資格;

　　②參加長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn);

　?、垡蚰昀稀⒓膊?、傷殘等導(dǎo)致失能，經(jīng)過(guò)治療病情穩(wěn)定后，喪失生活自理能力持續(xù)6個(gè)月以上。

　　二、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)申請(qǐng)途徑

　　申請(qǐng)人可按就近、就便的原則，按參保(監(jiān)護(hù))人意愿，選擇一種途徑提出申請(qǐng)。

　　①商保機(jī)構(gòu)的受理窗口;

　?、诙c(diǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)的受理窗口;

　　③網(wǎng)上或自助:申請(qǐng)長(zhǎng)護(hù)保險(xiǎn)待遇的二維碼

　　在微信小程序中搜索“長(zhǎng)護(hù)小靈通”，或者掃描小程序二維碼，注冊(cè)申請(qǐng):

　　三、申請(qǐng)時(shí)應(yīng)當(dāng)預(yù)先準(zhǔn)備的材料

　?、賲⒈Ｈ?、申請(qǐng)(監(jiān)護(hù))人有效身份證(或戶口本)原件和復(fù)印件、參保人社會(huì)保障卡原件和復(fù)印件:

　?、谟行У牟∏樵\斷證明、按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定復(fù)印或復(fù)制的醫(yī)學(xué)檢查檢驗(yàn)報(bào)告、入住院記錄等完整病歷材料的原件和相關(guān)復(fù)印件;

　　評(píng)估機(jī)構(gòu)在提供失能等級(jí)評(píng)估服務(wù)時(shí)，認(rèn)為對(duì)評(píng)估起重要作用的其他材料。

　　四、從申請(qǐng)開(kāi)始到失能等級(jí)評(píng)估完成的時(shí)限不超過(guò)44個(gè)工作日。

　　五、失能等級(jí)評(píng)估申請(qǐng)不予受理和情形

　?、傥磪⒓颖臼虚L(zhǎng)護(hù)保險(xiǎn)的:

　?、趩适钭岳砟芰Τ掷m(xù)不足6個(gè)月的:

　　③提供虛假材料的:

　?、芪窗l(fā)生新情況，距上次評(píng)估結(jié)論作出或上次評(píng)估終止未滿6個(gè)月的;

　?、荽_認(rèn)的不納入長(zhǎng)護(hù)保險(xiǎn)基金支付范圍的。

　　六、失能等級(jí)現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估工作終止情形

　?、倬懿贿M(jìn)行失能等級(jí)評(píng)估醫(yī)學(xué)檢查和診斷的:

　　②無(wú)正當(dāng)理由不配合失能等級(jí)評(píng)估或復(fù)評(píng)的:

　?、燮渌芸陀^條件限制無(wú)法進(jìn)行失能等級(jí)評(píng)估的。