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　　?？卺t(yī)保報(bào)銷條件

　　1、職工醫(yī)保

　　依照本條例規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的用人單位的從業(yè)人員，享受個(gè)人賬戶待遇和統(tǒng)籌基金支付待遇。

　　依照本條例規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的失業(yè)人員，享受個(gè)人賬戶待遇和統(tǒng)籌基金支付待遇。

　　依照本條例規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的無雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員，退休前享受統(tǒng)籌基金支付待遇，退休后享受個(gè)人賬戶待遇和統(tǒng)籌基金支付待遇。

　　參保人自辦理參保手續(xù)、繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)之日起享受相應(yīng)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，具體標(biāo)準(zhǔn)由省醫(yī)療保障行政部門會(huì)同省財(cái)政部門制定。

　　下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍：

　?。ㄒ唬?yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的；

　?。ǘ?yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的；

　?。ㄈ?yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的；

　　（四）在境外就醫(yī)的；

　　（五）國家規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的其他費(fèi)用。

　　省人民政府可以按照國家規(guī)定對(duì)不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的范圍適時(shí)進(jìn)行調(diào)整。

　　醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付。基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后，醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有權(quán)向第三人追償。

　　推薦：

　　2、居民醫(yī)保

　　城鄉(xiāng)居民在集中征繳期參保繳費(fèi)后，于次年1月1日至12月31日享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;大、中專在校生待遇享受期為學(xué)制年度內(nèi)每年的9月1日至次年的8月31日。

　　城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇包括普通門診、門診慢性特殊性疾病、住院、大病保險(xiǎn)、生育醫(yī)療等保險(xiǎn)待遇。省醫(yī)療保障局根據(jù)國家有關(guān)政策及我省基金運(yùn)行情況制定并適時(shí)調(diào)整醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

　　城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)執(zhí)行統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍目錄和醫(yī)用耗材目錄及支付標(biāo)準(zhǔn)。