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2023-01-31
2022年南寧惠邕保商業(yè)補充醫(yī)療保險通告
更新時間：2022-04-20 16:33:35作者：佚名
南寧市醫(yī)療保障局 南寧市金融工作辦公室
中國銀行保險監(jiān)督管理委員會廣西監(jiān)管局
關(guān)于2022年南寧市“惠邕?！鄙虡I(yè)
補充醫(yī)療保險的通告
為構(gòu)建完善我市多層次醫(yī)療保障制度體系，促進基本醫(yī)療保險與商業(yè)補充醫(yī)療保險有機銜接，提高基本醫(yī)療保險參保人群罹患嚴重、罕見疾病的抗風險能力，統(tǒng)籌提升我市醫(yī)療保障水平，按照政府指導、全面覆蓋、市場運作、服務(wù)支撐等原則，從2022年4月20日起實施南寧市“惠邕?！鄙虡I(yè)補充醫(yī)療保險（以下簡稱“惠邕保”）。
一、惠邕保主要內(nèi)容
（一）基本情況
根據(jù)《中共中央 國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》（中發(fā)〔2020〕5號）、《廣西建設(shè)面向東盟的金融開放門戶指揮部關(guān)于印發(fā)<保險創(chuàng)新綜合試驗區(qū)改革創(chuàng)新任務(wù)清單（2021—2023年第一批）>的通知》（桂金門戶指〔2021〕7號）有關(guān)文件精神，為順應(yīng)我市基本醫(yī)療保險參保人群多元的醫(yī)療保障需求，建立統(tǒng)一的本地化普惠型商業(yè)健康保險制度，在市醫(yī)保局、市金融辦、廣西銀保監(jiān)局的大力支持和精心指導下，商業(yè)保險機構(gòu)設(shè)計、開發(fā)了一款與醫(yī)療保障制度相銜接的商業(yè)補充醫(yī)療保險產(chǎn)品-“惠邕?！?。
（二）保障目標
按照“基本醫(yī)療保險為主體，醫(yī)療救助為托底，補充醫(yī)療保險、商業(yè)健康保險、慈善捐贈、醫(yī)療互助共同發(fā)展”的多層次醫(yī)療保障發(fā)展格局，“惠邕?！眻猿止鎸颉⒈１疚⒗?，與社會保險緊密銜接的產(chǎn)品定位，錨定南寧市基本醫(yī)療保險參保人群經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險和醫(yī)療救助三重保障之后個人仍然負擔較大的醫(yī)療費用進行補充保障，進一步緩解“看病難、看病貴”問題，避免“因病致貧、因病返貧”情況的發(fā)生。
（三）適用人群
本市職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員，不受年齡、戶籍、健康狀態(tài)、既往病史、職業(yè)類型和患病風險限制，均可自愿參保。
（四）保險責任
1.在“惠邕?！北ｋU合同有效期內(nèi)，被保險人經(jīng)定點醫(yī)療機構(gòu)診斷并接受住院治療，對于該被保險人實際支出的符合南寧市基本醫(yī)療保險范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費用，在扣除當?shù)鼗踞t(yī)療保險、其他費用補償型醫(yī)療保險和其他途徑已經(jīng)補償或給付部分以及“惠邕?！焙贤s定的住院醫(yī)療保險責任免賠額后，對其余額按“惠邕?！焙贤s定的住院醫(yī)療保險責任給付比例給付住院醫(yī)療保險金，年度累計最高支付限額100萬元。
2.在“惠邕?！北ｋU合同有效期內(nèi)，被保險人經(jīng)定點醫(yī)療機構(gòu)診斷并接受住院治療，對于該被保險人實際支出的符合南寧市基本醫(yī)療保險范圍外的住院醫(yī)療費用，在扣除當?shù)鼗踞t(yī)療保險、其他費用補償型醫(yī)療保險和其他途徑已經(jīng)補償或給付部分以及“惠邕?！焙贤s定的住院醫(yī)療保險責任免賠額后，對其余額按“惠邕?！焙贤s定的住院醫(yī)療保險責任給付比例給付住院醫(yī)療保險金，年度累計最高支付限額100萬元。
3.在“惠邕?！北ｋU合同有效期內(nèi)，被保險人實際支出的醫(yī)療必需且合理的特定藥品費用，在扣除當?shù)鼗踞t(yī)療保險、其他費用補償型醫(yī)療保險和其他途徑已經(jīng)補償或給付部分以及“惠邕?！焙贤s定的特定藥品保險責任免賠額后，對其余額按“惠邕?！焙贤s定的特定藥品保險責任給付比例給付特定藥品保險金，年度累計最高支付限額100萬元。
4.在“惠邕?！北ｋU合同有效期內(nèi)，患新冠肺炎住院，給付住院津貼200元/天，按實際住院天數(shù)給付，累計最高給付365天。
5.在2022年4月20日至6月2日期間完成投保繳費的參保人員，從2022年6月3日0時起至2023年6月2日24時止按規(guī)定享受“惠邕?！贝觥?/p>
6.具體理賠細則詳見“南寧惠邕?！蔽⑿殴娞?。
二、承保機構(gòu)
南寧市“惠邕?！惫脖ｓw組成單位名單為：中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司廣西壯族自治區(qū)分公司、中國人壽保險股份有限公司廣西壯族自治區(qū)分公司、中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司廣西分公司、中國太平洋財產(chǎn)保險股份有限公司廣西分公司、國富人壽保險股份有限公司廣西分公司、北部灣財產(chǎn)保險股份有限公司廣西分公司、太平財產(chǎn)保險有限公司廣西分公司、中國大地保險股份有限公司廣西分公司、泰康養(yǎng)老保險股份有限公司廣西分公司、太平養(yǎng)老保險股份有限公司廣西分公司，共計10家商業(yè)承保機構(gòu)。
三、投保辦法
“惠邕?！蹦甓缺ＹM標準為79元/人。
（一）線上投保
可以通過“南寧惠邕?！蔽⑿殴娞柣驋呙琛澳蠈幓葭弑！蔽⑿殴娞柖S碼→點擊“參保入口”，進入投保頁面，根據(jù)提示填寫相關(guān)信息，購買本產(chǎn)品?！澳蠈幓葭弑！蔽⑿殴娞柖S碼如下：
