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2023-01-31
廈門醫(yī)保年度調整為自然年度政策解讀
更新時間：2022-04-21 07:52:49作者：未知
廈門醫(yī)保年度調整為自然年度政策解讀
一、出臺背景
我市自1997年建立職工基本醫(yī)療保險制度以來，便一直將每年7月1日至次年6月30日作為基本醫(yī)療保險年度（以下簡稱“醫(yī)保年度”）。近期，按照國家、福建省統一部署，省醫(yī)保局要求全省各地統一將自然年度作為醫(yī)保年度，即每年的1月1日至12月31日。為貫徹落實國家、省統一部署，我市將啟動調整醫(yī)保年度相關工作，2022年7月1日至12月31日共6個月作為醫(yī)保年度調整過渡期，2023年1月1日起醫(yī)保年度調整按自然年度執(zhí)行。
二、起草過程
市醫(yī)保局按照“不增加用人單位成本負擔、不影響參保人員醫(yī)保待遇”的原則，起草了《關于調整基本醫(yī)療保險年度有關事項的通知》，多次征求市財政局、市稅務局、市衛(wèi)健委意見，經市政府研究同意后聯合行文印發(fā)。
三、主要內容
（一）城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費
一是當前階段，全年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費標準為每人1140元。其中：個人繳費為每人400元，財政補助為每人740元。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保集中繳費期為每年4-6月。
二是過渡期內，實際執(zhí)行時間僅為半年，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費按半年標準執(zhí)行，即每人570元。其中：個人繳費為每人200元，財政補助為每人370元。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保集中繳費期仍為今年4-6月。
三是2023年起，醫(yī)保年度調整為自然年度，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保集中繳費期調整為每年10-12月繳納下一年度保費，具體繳費標準按國家和省市有關規(guī)定執(zhí)行，即今年10-12月繳納2023年全年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費用。
（二）本市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保個人賬戶劃撥及結轉
一是當前階段，每年7月1日一次性預劃入本市城鎮(zhèn)職工全年個人賬戶資金。
二是過渡期內，實際執(zhí)行時間僅為半年，2022年7月1日一次性預劃入半年本市城鎮(zhèn)職工個人賬戶資金。
三是2023年起，本市城鎮(zhèn)職工個人賬戶劃撥標準和方式按國家、省市有關規(guī)定執(zhí)行。
（三）醫(yī)療保障待遇
醫(yī)保待遇事關每一位參保人利益，為最大程度方便參保人，醫(yī)保年度調整過渡期各項醫(yī)保待遇不變，即基本醫(yī)療保險、大病醫(yī)療保險、醫(yī)療救助待遇均不變。
（四）家庭醫(yī)生簽約服務費
一是當前階段，全年費用為每人120元。其中：簽約個人承擔20元，醫(yī)保統籌基金支付70元，基本公共衛(wèi)生服務經費承擔30元。
二是過渡期內，實際執(zhí)行時間僅為半年，因此費用按半年每人60元確定。其中：簽約個人承擔10元，醫(yī)保統籌基金支付35元，基本公共衛(wèi)生服務經費承擔15元。
三是2023年起，按國家、省市有關規(guī)定執(zhí)行，具體標準另行通知。
（五）醫(yī)保費用報銷期限
一是當前階段，醫(yī)保年度內發(fā)生的醫(yī)保費用，報銷截止到下一醫(yī)保年度開始后的3個月內，即每年9月30日前。
二是過渡期內，考慮到長期以來參保人形成的報銷習慣，盡可能方便廣大參保人及時報銷，醫(yī)保費用報銷截止到2023年9月30日。
三是2023年起，自然年度（即1月1日至12月31日）內發(fā)生的醫(yī)保費用，報銷截止到下一自然年度開始后的3個月內，即次年3月31日前。