新疆婦幼保健院入園體檢預(yù)約掛號流程
2023-01-31
更新時(shí)間:2022-04-26 10:00:37作者:佚名
中山醫(yī)保報(bào)銷比例
根據(jù)《中山市大病醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》
第八條 大病醫(yī)療保險(xiǎn)待遇與參保人參加社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)險(xiǎn)種及連續(xù)參保繳費(fèi)時(shí)間掛鉤,按規(guī)定享受以下待遇:
(一)基本醫(yī)療保險(xiǎn)及連續(xù)繳納補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)不足1年的參保人享受的大病醫(yī)療保險(xiǎn)待遇:
1.起付額標(biāo)準(zhǔn)及支付比例。參保人因病住院,享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院醫(yī)保待遇及特定病種門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷待遇后,同一社保年度內(nèi)個(gè)人支付的醫(yī)保費(fèi)用累計(jì)超過 2萬元以上部分,由大病醫(yī)療保險(xiǎn)資金支付50%。
2.年度累計(jì)支付限額。參保人連續(xù)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)不滿1年的,年度累計(jì)支付限額為上年度全市職工年平均工資的2倍;連續(xù)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)滿1年以上的,年度累計(jì)支付限額為上年度全市職工年平均工資的4倍。
(二)連續(xù)繳納補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)1年以上的參保人享受的大病醫(yī)療保險(xiǎn)待遇:
1.起付額標(biāo)準(zhǔn)及支付比例。參保人因病住院,享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院醫(yī)保待遇、特定病種門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷待遇及補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)住院醫(yī)保待遇后,同一社保年度內(nèi)個(gè)人支付的醫(yī)保費(fèi)用累計(jì)超過6000元以上部分,由大病醫(yī)療保險(xiǎn)資金支付80%。
2.年度累計(jì)支付限額。參保人連續(xù)繳納補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)滿1年不滿2年的、滿2年不滿3年的、滿3年以上的,年度累計(jì)支付限額分別為上年度全市職工年平均工資的6倍、8倍、10倍。
住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例是多少?
住院醫(yī)保費(fèi)用 | 個(gè)人支付(%) | 統(tǒng)籌支付(%) | ||
起付額以內(nèi)(一級醫(yī)院600元,二級醫(yī)院800元,三級醫(yī)院1000元,市外上級醫(yī)院1200元) | 100% | 0 | ||
超過起付額部分 | 一級醫(yī)院 | 8% | 92% | |
二級醫(yī)院 | 10% | 90% | ||
三級醫(yī)院 | ≤10000元 | 20% | 80% | |
10000元以上部分 | 15% | 85% | ||
市外轉(zhuǎn)院 | ≤10000元 | 22% | 78% | |
10000元以上部分 | 17% | 83% |