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　　報(bào)銷對(duì)象：

　　中山基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人

　　中山城鄉(xiāng)居民補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)

　　在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)集中參保繳費(fèi)期內(nèi)，本市戶籍城鄉(xiāng)居民可在參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，自愿參加城鄉(xiāng)居民補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。待遇享受期開始后不允許中途參加城鄉(xiāng)居民補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。

　　城鄉(xiāng)居民補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)以本市上上年度城鄉(xiāng)居民人均可支配收入為繳費(fèi)基數(shù)，按2.5%的費(fèi)率繳納。補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由個(gè)人按年與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)同步繳納，參保人的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇同步享受。

　　中山城鄉(xiāng)居民補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)和支付比例

　　城鄉(xiāng)居民補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的住院(含一類門診特定病種)年度累計(jì)起付標(biāo)準(zhǔn)為2500元。

　　參保人住院(含一類門診特定病種)享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇和大病保險(xiǎn)待遇后，同一醫(yī)保年度內(nèi)個(gè)人支付的醫(yī)保費(fèi)用累計(jì)超過2500元的部分，由城鄉(xiāng)居民補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付90%。

　?。ǘ┻B續(xù)繳納補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)1年以上的參保人享受的大病醫(yī)療保險(xiǎn)待遇：

　　1．起付額標(biāo)準(zhǔn)及支付比例。參保人因病住院，享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院醫(yī)保待遇、特定病種門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷待遇及補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)住院醫(yī)保待遇后，同一社保年度內(nèi)個(gè)人支付的醫(yī)保費(fèi)用累計(jì)超過6000元以上部分，由大病醫(yī)療保險(xiǎn)資金支付80%。

　　2．年度累計(jì)支付限額。參保人連續(xù)繳納補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)滿1年不滿2年的、滿2年不滿3年的、滿3年以上的，年度累計(jì)支付限額分別為上年度全市職工年平均工資的6倍、8倍、10倍。