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　　中山城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員住院待遇

　　根據(jù)中山市人民政府2021年9月6日發(fā)布的《中山市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險辦法》.

　　第二十七條 城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人按規(guī)定享受以下住院統(tǒng)籌待遇：

　?。ㄒ唬┳≡航y(tǒng)籌待遇起付標準。

　　參保人每次住院需自付住院起付標準以下的醫(yī)保費用。一級以下定點醫(yī)療機構(gòu)600元/次，二級定點醫(yī)療機構(gòu)800元/次，三級定點醫(yī)療機構(gòu)1000元/次。同一醫(yī)保年度，參保人因病情需要市內(nèi)轉(zhuǎn)院（僅限本市上下級定點醫(yī)療機構(gòu)間）由轉(zhuǎn)出定點醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)定為其辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)后，參保人于次日內(nèi)在轉(zhuǎn)入定點醫(yī)療機構(gòu)辦理入院手續(xù)的，可連續(xù)計算住院起付標準。

　?。ǘ┳≡航y(tǒng)籌待遇支付比例。

　　參保人住院發(fā)生超過起付標準的醫(yī)保費用，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按以下規(guī)定支付：一級以下定點醫(yī)療機構(gòu)支付92%，二級定點醫(yī)療機構(gòu)支付90%，三級定點醫(yī)療機構(gòu)支付80%，其余部分由個人自付。

　?。ㄈ┤臻g手術(shù)統(tǒng)籌待遇。

　　參保人在日間手術(shù)期間，按規(guī)定登記后，在指定定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)保費用，納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險住院統(tǒng)籌待遇結(jié)算，起付標準在本市相應等級定點醫(yī)療機構(gòu)起付標準基礎上降低200元，支付比例按本市相應等級定點醫(yī)療機構(gòu)住院標準執(zhí)行。

　　參保人跨月住院的，以出院日期所在醫(yī)保年度的住院起付標準、支付比例和年度最高支付限額結(jié)算。參保人跨醫(yī)保年度住院的，可在醫(yī)保年度的最后5個工作日向定點醫(yī)療機構(gòu)申請分段結(jié)算1次，分段結(jié)算后按新入院享受本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇。