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　　洛陽市醫(yī)療保障局

　　關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)《河南省醫(yī)療保障局關(guān)于開展部分

　　醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)試點(diǎn)工作的通知》

　　市醫(yī)療保障中心，各縣區(qū)醫(yī)療保障局，高新區(qū)人力資源和社會(huì)保障局，伊濱區(qū)社會(huì)保障事務(wù)管理中心，各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)：

　　為貫徹落實(shí)《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革意見》，建立管用高效的醫(yī)保支付機(jī)制，探索完善確定醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)的方法、路徑和有效機(jī)制，按照《河南省醫(yī)療保障局關(guān)于開展部分醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)試點(diǎn)工作的通知》要求，切實(shí)做好我市醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)試點(diǎn)工作，現(xiàn)將《河南省醫(yī)療保障局關(guān)于開展部分醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)試點(diǎn)工作的通知》轉(zhuǎn)發(fā)給你們，請(qǐng)按照省確定對(duì)29種藥品開展支付標(biāo)準(zhǔn)試點(diǎn)工作要求，抓好全市所有醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店，由醫(yī)?；鹬Ц对圏c(diǎn)藥品費(fèi)用時(shí)，均執(zhí)行本通知支付標(biāo)準(zhǔn)。

　　2022年1月14日

　　附件：河南省醫(yī)療保障局關(guān)于開展部分醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)試點(diǎn)工作的通知

　　河南省醫(yī)療保障局

　　關(guān)于開展部分醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)試點(diǎn)工作的通知

　　各省轄市、濟(jì)源示范區(qū)醫(yī)療保障局：

　　為貫徹落實(shí)《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革意見》，建立管用高效的醫(yī)保支付機(jī)制，探索完善確定醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)的方法、路徑和有效機(jī)制，按照《國(guó)家醫(yī)保局辦公室關(guān)于開展醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)試點(diǎn)工作的通知》要求，切實(shí)做好我省醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)試點(diǎn)工作，現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

　　一、試點(diǎn)目標(biāo)

　　通過開展醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)試點(diǎn)工作，積累經(jīng)驗(yàn)，完善醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)政策措施，全面推進(jìn)醫(yī)保支付管理工作。

　　二、試點(diǎn)范圍

　　根據(jù)國(guó)家醫(yī)保局有關(guān)要求，結(jié)合我省實(shí)際，確定對(duì)29種藥品開展支付標(biāo)準(zhǔn)試點(diǎn)工作。全省所有醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店，由醫(yī)?；鹬Ц对圏c(diǎn)藥品費(fèi)用時(shí)，均執(zhí)行本通知支付標(biāo)準(zhǔn)。

　　三、試點(diǎn)內(nèi)容

　　(一)支付標(biāo)準(zhǔn)

　　根據(jù)藥品類別，原則上按通用名(含劑型)確定藥品的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。

　　(二)支付規(guī)則

　　參保患者使用價(jià)格不高于支付標(biāo)準(zhǔn)的藥品，參?；颊吆歪t(yī)保基金以實(shí)際銷售價(jià)格為基礎(chǔ)，按政策規(guī)定分擔(dān)。參?；颊呤褂脙r(jià)格高于支付標(biāo)準(zhǔn)的藥品，超出支付標(biāo)準(zhǔn)的部分由參?；颊咦孕谐袚?dān)，支付標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)部分由參保患者和醫(yī)?；鸢凑咭?guī)定分擔(dān)。納入試點(diǎn)的藥品，醫(yī)?；鸢凑账幤氛f明書支付。

　　(三)動(dòng)態(tài)調(diào)整

　　1.醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)國(guó)家醫(yī)保藥品準(zhǔn)入談判，以及國(guó)家或我省藥品帶量集中采購(gòu)結(jié)果變化情況，藥品實(shí)際供應(yīng)及使用情況等因素，對(duì)支付標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整，省級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦部門及時(shí)做好相關(guān)維護(hù)工作。

　　2.對(duì)于有明確協(xié)議期限的談判藥品和集中帶量采購(gòu)藥品，支付標(biāo)準(zhǔn)與協(xié)議周期相銜接。如市場(chǎng)環(huán)境發(fā)生較大變化或支付標(biāo)準(zhǔn)與實(shí)際交易價(jià)格相差過大及其他必要情況，應(yīng)對(duì)支付標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行修正。

　　(四)試點(diǎn)周期

　　自2022年1月20日起執(zhí)行，試點(diǎn)周期暫定兩年。試點(diǎn)期間，如國(guó)家醫(yī)保局出臺(tái)了關(guān)于支付標(biāo)準(zhǔn)的正式文件，則按照正式文件精神作調(diào)整。

　　四、工作要求

　　(一)高度重視，加強(qiáng)組織管理

　　醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)是醫(yī)?；鸾Y(jié)算藥品費(fèi)用的基準(zhǔn)。實(shí)施醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)利于提升基金使用效率和參?；颊呤芤婀叫?，是加強(qiáng)醫(yī)保支付管理的重要舉措。各地醫(yī)保部門要充分認(rèn)識(shí)此項(xiàng)工作的重要性、復(fù)雜性、緊迫性，把試點(diǎn)工作納入年度重點(diǎn)工作范圍。

　　要加強(qiáng)組織管理，抓好落地落實(shí)，確保試點(diǎn)工作按期啟動(dòng)、平穩(wěn)推進(jìn)。

　　(二)強(qiáng)化指導(dǎo)，確保平穩(wěn)有序

　　要及時(shí)調(diào)整信息系統(tǒng)，做好經(jīng)辦、結(jié)算、支付等環(huán)節(jié)的順暢銜接，確保試點(diǎn)工作順利推進(jìn)。各地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店相關(guān)人員的培訓(xùn)指導(dǎo)，使其了解支付標(biāo)準(zhǔn)的變化和支付范圍的調(diào)整，指導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)根據(jù)臨床和市場(chǎng)需求，優(yōu)化試點(diǎn)藥品配備，原則上配備試點(diǎn)通用名藥品的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)須至少有一種不高于其醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的商品名藥品，確保參?；颊哌x擇權(quán)，保障醫(yī)保待遇水平不降低，并做好參?；颊叩恼f明解釋工作，堅(jiān)決避免形成輿情。

　　(三)做好監(jiān)測(cè)，遇有重大事項(xiàng)及時(shí)報(bào)告

　　各地醫(yī)保部門要將試點(diǎn)藥品的價(jià)格、供應(yīng)、使用以及參?；颊叽?、基金運(yùn)行等情況納入重點(diǎn)監(jiān)測(cè)范圍，按月分析，按要求向省醫(yī)保局報(bào)送相關(guān)數(shù)據(jù)。遇有重大問題，及時(shí)向省醫(yī)保局報(bào)告。