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　　洛陽(yáng)市醫(yī)療保障局

　　關(guān)于面向社會(huì)征求《洛陽(yáng)市醫(yī)療保障局

　　關(guān)于調(diào)整精神病人住院醫(yī)療費(fèi)支付標(biāo)準(zhǔn)

　　(試行)的通知》意見(jiàn)的公告

　　自2021年6月28日起，市第五人民醫(yī)院、榮康醫(yī)院、宜陽(yáng)縣精神病醫(yī)院相繼提出提高精神病人醫(yī)療費(fèi)支付標(biāo)準(zhǔn)的請(qǐng)示。目前，我市執(zhí)行的是2014年出臺(tái)的《洛陽(yáng)市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局關(guān)于調(diào)整精神病患者住院醫(yī)療費(fèi)支付標(biāo)準(zhǔn)的通知》(洛社險(xiǎn)〔2014〕7號(hào))文件，文件執(zhí)行的按床日付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與當(dāng)前社會(huì)發(fā)展需求不相匹配，同時(shí)與省內(nèi)其他地市精神疾病住院醫(yī)療費(fèi)支付標(biāo)準(zhǔn)相比，整體相對(duì)較低。

　　為此，借鑒外地政策待遇，結(jié)合我市實(shí)際，經(jīng)過(guò)調(diào)研、測(cè)算，市醫(yī)保局起草了《關(guān)于調(diào)整精神病人住院醫(yī)療費(fèi)支付標(biāo)準(zhǔn)的通知(討論稿)》，并于1月29日召開(kāi)了專家論證會(huì)議，初步擬制《關(guān)于調(diào)整精神病人住院醫(yī)療費(fèi)支付標(biāo)準(zhǔn)(試行)的通知》，現(xiàn)面向社會(huì)公開(kāi)征求意見(jiàn)。

　　如有意見(jiàn)或建議，請(qǐng)于2022年2月16日前以書(shū)面或電子郵件的形式反饋至市醫(yī)療保障局。

　　聯(lián)系人：方昌海

　　電 話：0379—65519158

　　郵 箱：[email protected]

　　2022年2月9日

　　洛陽(yáng)市醫(yī)療保障局

　　關(guān)于調(diào)整精神病人住院醫(yī)療費(fèi)支付標(biāo)準(zhǔn)

　　(試行)的通知

　　各精神類疾病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

　　為規(guī)范精神類疾病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理收費(fèi)，保障我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金平穩(wěn)運(yùn)行，結(jié)合我市醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支情況，在借鑒外地支付標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，經(jīng)調(diào)研、測(cè)算、召開(kāi)專家論證，決定調(diào)整我市精神類疾病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)付費(fèi)定額標(biāo)準(zhǔn)。

　　1.市級(jí)醫(yī)院(城市區(qū)二級(jí)以上)：城鎮(zhèn)職工參保人員普通住院按日均每床醫(yī)療總費(fèi)用300元，報(bào)銷比例80%;城鄉(xiāng)居民參保患者普通住院按日均每床醫(yī)療總費(fèi)用240元，報(bào)銷比例70%。

　　2.縣級(jí)醫(yī)院(含城市區(qū)一級(jí))：城鎮(zhèn)職工參保人員普通住院按日均每床醫(yī)療總費(fèi)用230元，報(bào)銷比例85%;城鄉(xiāng)居民參?；颊咂胀ㄗ≡喊慈站看册t(yī)療總費(fèi)用190元，報(bào)銷比例75%。

　　3.鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)院：城鎮(zhèn)職工及城鄉(xiāng)居民參保人員普通住院按日均每床醫(yī)療總費(fèi)用120元，報(bào)銷比例90%。

　　本次調(diào)整納入按病種管理，列入“精神障礙”類，實(shí)行定額付費(fèi)，住院不設(shè)起付線，不受目錄項(xiàng)目分類限制，超出定額醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。定額標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后剩余部分納入補(bǔ)充醫(yī)保合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷范圍。

　　本通知自2022年3月1日起實(shí)施，原有政策與本通知不一致的按本通知執(zhí)行。

　　2022年2月9日

　　附件：洛陽(yáng)市精神類疾病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單