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　　1. 基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用，年度免賠額1萬元。

　　在本保險(xiǎn)合同有效期內(nèi)，被保險(xiǎn)人經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷并接受住院治療，對于該被保險(xiǎn)人實(shí)際支出的符合南寧市基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費(fèi)用，在扣除當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)、公費(fèi)醫(yī)療、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、其他費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險(xiǎn)和其他途徑已經(jīng)補(bǔ)償或給付部分以及本合同約定的住院醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任免賠額后，對其余額按本合同約定的住院醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任給付比例給付住院醫(yī)療保險(xiǎn)金。

　?。?）參保人（含常駐異地人員）：南寧市基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌地區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，年度基本醫(yī)保最高支付限額以內(nèi)部分賠付比例60%，年度基本醫(yī)保最高支付限額（含）以上部分賠付比例70%；南寧市基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌地區(qū)外異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，年度基本醫(yī)保最高支付限額以內(nèi)部分賠付比例50%，年度基本醫(yī)保最高支付限額（含）以上部分賠付比例60%；

　?。?）特殊人群：南寧市基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌地區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，年度基本醫(yī)保最高支付限額以內(nèi)部分賠付比例65%，年度基本醫(yī)保最高支付限額（含）以上部分賠付比例75%；南寧市基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌地區(qū)外異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，年度基本醫(yī)保最高支付限額以內(nèi)部分賠付比例55%，年度基本醫(yī)保最高支付限額（含）以上部分賠付比例65%；

　?。?）既往癥人群：南寧市基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌地區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，年度基本醫(yī)保最高支付限額以內(nèi)部分賠付比例40%，年度基本醫(yī)保最高支付限額（含）以上部分賠付比例50%；南寧市基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌地區(qū)外異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，年度基本醫(yī)保最高支付限額以內(nèi)部分賠付比例30%，年度基本醫(yī)保最高支付限額（含）以上部分賠付比例40%；

　　保險(xiǎn)人對被保險(xiǎn)人基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償金總額以100萬元為限，一次或累計(jì)賠付住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)金金額達(dá)到100萬元時(shí)，保險(xiǎn)人對該被保險(xiǎn)人的該項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任終止。參保人同時(shí)涉及特殊人群和既往癥的，按照最高賠付比例計(jì)算理賠金額。

　　2. 基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍外住院醫(yī)療費(fèi)用，年度免賠額2萬元。

　　在本保險(xiǎn)合同有效期內(nèi)，被保險(xiǎn)人經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷并接受住院治療，對于該被保險(xiǎn)人實(shí)際支出的符合南寧市基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍外的住院醫(yī)療費(fèi)用，在扣除當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)、公費(fèi)醫(yī)療、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、其他費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險(xiǎn)和其他途徑已經(jīng)補(bǔ)償或給付部分以及本合同約定的住院醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任免賠額后，對其余額按本合同約定的住院醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任給付比例給付住院醫(yī)療保險(xiǎn)金。

　?。?）參保人（含常駐異地人員）：賠付比例20%；

　　（2）特殊人群：賠付比例20%；

　　（3）既往癥人群：賠付比例10%；

　　保險(xiǎn)人對被保險(xiǎn)人基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍外住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償金總額以100萬元為限，一次或累計(jì)賠付住院醫(yī)療費(fèi)用中自費(fèi)藥品及自費(fèi)材料費(fèi)用總額達(dá)到100萬元時(shí)，保險(xiǎn)人對該被保險(xiǎn)人的該項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任終止。

　　3. 特定藥品費(fèi)用，年度免賠額2萬元。

　　在本保險(xiǎn)合同有效期內(nèi)，被保險(xiǎn)人實(shí)際支出的醫(yī)療必需且合理的特定藥品費(fèi)用，在扣除當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)、公費(fèi)醫(yī)療、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、其他費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險(xiǎn)和其他途徑已經(jīng)補(bǔ)償或給付部分以及本合同約定的特定藥品保險(xiǎn)責(zé)任免賠額后，對其余額按本合同約定的特定藥品保險(xiǎn)責(zé)任給付比例給付特定藥品保險(xiǎn)金。

　?。?）參保人：賠付比例50%；

　?。?）特殊人群：賠付比例50%；

　?。?）既往癥人群：賠付比例30%；

　?。?）特定藥品費(fèi)用須同時(shí)滿足以下條件：

　?、偬囟ㄋ幤讽毻瑫r(shí)符合《南寧惠民保20種(類)特藥目錄》中所列示的商品名、通用名、生產(chǎn)廠家和適用癥;

　　②該特定藥品須由三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?？漆t(yī)生（釋義11）開具處方，且為被保險(xiǎn)人當(dāng)前治療必需的藥品；

　?、勖看翁囟ㄋ幤诽幏絼┝坎怀^1個(gè)月。

　　保險(xiǎn)人對被保險(xiǎn)人特定藥品費(fèi)用補(bǔ)償金總額以100萬元為限，一次或累計(jì)賠付特定藥品費(fèi)用總額達(dá)到100萬元時(shí)，保險(xiǎn)人對該被保險(xiǎn)人的該項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任終止。

　　4. 新冠肺炎（無免賠額）

　　保險(xiǎn)責(zé)任：患新冠肺炎住院，給付住院津貼200元/天，按實(shí)際住院天數(shù)給付，累計(jì)最高給付365天。