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基本信息

生源地

市 縣（區(qū)）

考生號

測試日期

姓 名

性別

身份證號

常 住

地 址

聯(lián)系

電話

本人：

家長:

本人鄭重承諾以下事項：

1. 本人考試前14 天體溫正常；

2. 本人充分理解并遵守考試期間考點各項防疫安全要求；

3. 本人考試當(dāng)天自行做好防護工作，提前抵達考點；

4. 本人目前身體健康，考前14 天內(nèi)，本人及家庭成員沒有出現(xiàn)過發(fā)燒、咳嗽、胸悶等與新型冠狀病毒感染有關(guān)的癥狀；

5. 考前14 天內(nèi)，本人及家庭成員沒有接觸過新冠肺炎病例、疑似病例、已知無癥狀感染者，沒有接觸過有發(fā)熱或呼吸道癥狀患者，沒有被留驗站集中隔離觀察或留觀后已解除醫(yī)學(xué)觀察；

6. 考試過程中如出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱等身體不適情況，本人自愿遵守考試工作人員安排；

7. 以上信息真實、準確、完整，如因個人主觀原因漏報、瞞報、虛報造成相關(guān)后果，本人承擔(dān)由此帶來的全部法律責(zé)任。

考生簽字：日期：