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　　★門診慢特病補(bǔ)充醫(yī)療保障★

　　在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人因門診慢特病按規(guī)定在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診治療發(fā)生的個(gè)人負(fù)擔(dān)的、符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用（即醫(yī)保目錄內(nèi)甲類及乙類費(fèi)用，超限額以上費(fèi)用除外），經(jīng)青島市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、再救助等報(bào)銷后的剩余部分，在扣除年度累計(jì)1.8萬元起付線后（續(xù)保參保人年度累計(jì)起付線降至1.7萬元，罹患白血病的少年兒童年度累計(jì)起付線降至1萬元）按70%比例（門診慢特病既往癥按40%）進(jìn)行給付，保險(xiǎn)年度累計(jì)最高支付限額為150萬元。責(zé)任一和責(zé)任二共用年度累計(jì)起付線，共用150萬元保額。

　　門診慢特病既往癥認(rèn)定為：

　?。?）連續(xù)參保。2021年7月1日前在醫(yī)保系統(tǒng)中已審批通過門診慢特?。ㄩT診大病）病種的參保人，如果2021年7月1日之后發(fā)生的已審批通過的病種結(jié)算，按照既往癥進(jìn)行賠付；如果發(fā)生的新增病種結(jié)算，則按照非既往癥進(jìn)行賠付。

　?。?）首次參保。2022年7月1日之前在醫(yī)保系統(tǒng)中已審批通過門診慢特?。ㄩT診大?。┎》N的參保人，如果2022年7月1日之后發(fā)生的已審批通過的病種結(jié)算，按照既往癥進(jìn)行賠付；如果發(fā)生的新增病種結(jié)算，則按照非既往癥進(jìn)行賠付。

　　罹患白血病的少年兒童：指截止2022年7月1日未滿18周歲且罹患白血病的少年兒童。白血病包括急性淋巴細(xì)胞白血病、急性粒細(xì)胞性白血病、急性髓細(xì)胞白血病、急性早幼粒細(xì)胞白血病、亞急性粒細(xì)胞性白血病、慢性粒細(xì)胞性白血病、T淋巴母細(xì)胞白血病、B淋巴母細(xì)胞性白血病等。

　　★青島市醫(yī)保規(guī)定的門診慢特病病種★

　?。▓D源：琴島e保）