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　　海口異地就醫(yī)結(jié)算

　　目前跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算主要報(bào)銷政策可以概括為“就醫(yī)地目錄、參保地政策”。

　　就醫(yī)地目錄是指參保人跨省就醫(yī)原則上執(zhí)行就醫(yī)地支付范圍，主要包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)。

　　參保地政策是指參保人跨省就醫(yī)原則上執(zhí)行參保地支付政策，包括參保地醫(yī)?；鸬钠鸶毒€、支付比例和最高支付限額。也就是說(shuō)，哪些醫(yī)療費(fèi)用能夠納入報(bào)銷，是就醫(yī)地的目錄決定的；能報(bào)多少錢，是參保地政策決定的。

　　海口醫(yī)保報(bào)銷比例

　　1、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)

　　參保人員一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)住院起付線為：在職800元、退休600元;三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例85%，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例88%，一級(jí)或其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例90%。

　　退休人員由統(tǒng)籌基金支付90%，個(gè)人負(fù)擔(dān)10%。但必須具備以下條件：①在海南省按月領(lǐng)到養(yǎng)老金的，②在職時(shí)已參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，③繳費(fèi)年限(包括視同)男滿30年，女滿25年。(繳費(fèi)年限未達(dá)到的，每減少一年，其享受的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇相應(yīng)降低3%)。

　　2、居民醫(yī)療保險(xiǎn)

　　參保人員一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)住院起付線為及報(bào)銷比例為：三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)350元，報(bào)銷比例為65%;二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元，報(bào)銷比例75%;一級(jí)或其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)100元，報(bào)銷比例90%。