新疆婦幼保健院入園體檢預(yù)約掛號流程
2023-01-31
更新時間:2022-05-12 09:48:15作者:佚名
既往癥如何判斷?
通過以后出院單,以及過往治療記錄判斷既往癥判斷。
既往癥包括哪些疾病?
(1)關(guān)于住院醫(yī)療費用責(zé)任的既往癥約定(責(zé)任一和責(zé)任二)
被保險人在投保前患有以下5類疾病既往癥,被視為住院責(zé)任既往癥人群。在保單生效后,該既往癥人群發(fā)生的住院醫(yī)療費用賠付比例降低為35%。既往癥認定以出院診斷作為判斷依據(jù)。
特定疾病包括:
①腫瘤:惡性腫瘤(含白血病、淋巴瘤);
②肝腎疾?。耗I功能不全;肝硬化、肝功能不全;
?、坌哪X血管、糖脂代謝疾?。喝毖孕呐K病(含冠心病、心肌梗死)、慢性心功能不全(心功能分級三級及以上);腦血管疾病(腦梗死、腦出血);III級高血壓病;糖尿病且伴有并發(fā)癥;
?、芊尾考膊。郝宰枞苑尾?、慢性呼吸衰竭;
?、莅c瘓。
(2)關(guān)于特定自費藥品和CAR-T治療費用責(zé)任的既往癥約定(責(zé)任三和責(zé)任四)
被保險人在投保前已罹患《特定自費藥品目錄》的藥品適應(yīng)癥的,視為特定藥品和CAR-T治療費用責(zé)任的既往癥人群。在保單生效后,該既往癥人群因購買特定自費藥品產(chǎn)生的藥品費用賠付比例降低為35%;因CAR-T治療產(chǎn)生的醫(yī)療費用不予賠付。