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　?。ㄒ唬┙y(tǒng)一城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保待遇支付標(biāo)準(zhǔn)。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合后，住院醫(yī)療費(fèi)用基本醫(yī)保起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例標(biāo)準(zhǔn)如下：

　?。ǘ┨岣咧Ц侗壤?。嚴(yán)格控制醫(yī)保目錄外的藥品、檢查、診療項(xiàng)目占比和高值耗材的使用，醫(yī)保目錄內(nèi)統(tǒng)籌基金在各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支付比例按上表規(guī)定執(zhí)行。

　?。ㄈ┐_定最高支付限額。年度內(nèi)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付住院費(fèi)用封頂線為7萬(wàn)元。

　?。ㄋ模┙档推鸶稑?biāo)準(zhǔn)。參保人員年內(nèi)二次以后住院費(fèi)用報(bào)銷起付標(biāo)準(zhǔn)比現(xiàn)行起付標(biāo)準(zhǔn)降低50%。

　?。ㄎ澹┙y(tǒng)一用藥品種范圍。農(nóng)村居民與城鎮(zhèn)居民執(zhí)行統(tǒng)一醫(yī)保藥品目錄。

　　參保人員因患大病住院或門診大額疾病治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付后，個(gè)人自付合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)10000元以上的部分，支付標(biāo)準(zhǔn)如下：

　　1.起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額。年內(nèi)起付標(biāo)準(zhǔn)暫定為1萬(wàn)元，最高支付限額為40萬(wàn)元，包括醫(yī)療年度內(nèi)二次補(bǔ)償金額。醫(yī)療年度內(nèi)首次享受大病醫(yī)療保險(xiǎn)后，再次及多次住院的，不再設(shè)立起付線。

　　2.支付比例。取消大病保險(xiǎn)分段補(bǔ)償辦法，起付標(biāo)準(zhǔn)以上至40萬(wàn)元以下的部分，由大病醫(yī)療保險(xiǎn)資金按75%的比例支付。

　　3.二次補(bǔ)償。城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)資金按規(guī)定支付后，政策范圍內(nèi)的個(gè)人自付超過(guò)5萬(wàn)元以上部分，再按50%的比例給予支付。

　　4.轉(zhuǎn)外地就醫(yī)。參保人員因病確需轉(zhuǎn)往統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的，大病醫(yī)療保險(xiǎn)支付比例在上述規(guī)定支付標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上降低5%。未經(jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案在統(tǒng)籌地區(qū)以外醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，經(jīng)轉(zhuǎn)診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核符合轉(zhuǎn)外就醫(yī)條件的，在大病醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的支付標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上降低20%比例進(jìn)行支付。

　　5.急診轉(zhuǎn)住院（包含死亡）的，急診住院費(fèi)一并結(jié)算，政策范圍內(nèi)大病保險(xiǎn)支付比例為65%。

　　6.統(tǒng)籌基金支付的35種門診大額疾病、未成年5種先心病和白血病特定疾病、苯丙酮尿癥等，按照省、市人社部門相關(guān)規(guī)定，由原渠道基金（或資金）支付解決。