新疆婦幼保健院入園體檢預約掛號流程
2023-01-31
成都異地就醫(yī)報銷結(jié)果跟本地不一樣?
更新時間：2022-05-20 11:46:30作者：佚名
辦理異地就醫(yī)備案后，異地就醫(yī)的醫(yī)保報銷范圍、比例有所不同實屬正常現(xiàn)象!
首先，大家要知道異地就醫(yī)結(jié)算遵循一原則：就醫(yī)地目錄，參保地政策!
就醫(yī)地目錄：異地就醫(yī)執(zhí)行就醫(yī)地醫(yī)保藥品、診療項目和服務設施目錄。也就說，異地就醫(yī)哪些能報銷，哪些不能報銷，都是按照就醫(yī)地藥品目錄為標準。
由于目前各省份的醫(yī)保目錄略有不同，因此參保人異地就醫(yī)時醫(yī)保支付范圍也就會存在相應不同。
參保地政策：醫(yī)保統(tǒng)籌起付標準、報銷比例和最高支付限額等執(zhí)行參保地政策。
為了保證同一個地區(qū)參保人員享受醫(yī)保報銷待遇的基本均衡，參保人員跨省異地就醫(yī)原則上執(zhí)行參保地的支付政策。簡單來說就是，異地就醫(yī)起付線、報銷比例、最高報銷額度等……這些都是按照參保地的標準來執(zhí)行。
舉個例子來說：
假設王大姐在A市參加居民醫(yī)保，結(jié)果在B市就醫(yī)(已辦理異地就醫(yī)備案)。
A市居民醫(yī)保規(guī)定省級(三級)醫(yī)院住院費報銷比例50%，限額15萬。
B市居民醫(yī)保規(guī)定三級醫(yī)院住院費用報銷比例75%，限額20萬。
那么此次王大姐去B市看病就醫(yī)，則B市規(guī)定的醫(yī)保用藥、診療項目和服務設施都可以報銷，但報銷比例只能按照A市住院的標準報50%，限額15萬。
溫馨提示：
如果未辦理異地就醫(yī)備案，異地就醫(yī)后回參保地申請手工報銷，那么報銷范圍、報銷比例都是按照參保地的標準，也不會有“異地就醫(yī)，報銷結(jié)果跟本地不一樣”這一說了。