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　　四川省醫(yī)療保障局??四川省財政廳關(guān)于將強直性脊柱炎等四種疾病納入門診特殊疾病管理的通知

　　各市(州)醫(yī)療保障局：

　　根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制的指導(dǎo)意見》(國辦發(fā)〔2021〕14號)，為進一步減輕我省基本醫(yī)療保險參保人員門診醫(yī)療費用負擔，按照“循序漸進、逐步納入”原則，經(jīng)研究，決定將強直性脊柱炎等疾病納入門診特殊疾病管理，現(xiàn)就有關(guān)問題通知如下：

　　一、將強直性脊柱炎、肺結(jié)核、耐多藥肺結(jié)核、重度骨質(zhì)疏松納入基本醫(yī)療保險門診特殊疾病管理范圍，執(zhí)行統(tǒng)一的疾病認定標準(具體見附件)。

　　二、患上述疾病的城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民參保人員在定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生的相關(guān)醫(yī)療費用，按當?shù)鼗踞t(yī)療保險門診特殊疾病報銷政策規(guī)定執(zhí)行。

　　三、各市(州)已將以上病種納入門診特殊疾病管理的，如本地規(guī)定與本通知不一致的需進行調(diào)整，并做好前后政策銜接，確保政策穩(wěn)定過渡。

　　四、本通知于2022年7月1日施行。

　　強直性脊柱炎等四種疾病認定標準及認定資料

　　一、強直性脊柱炎

　　(一)認定標準

　　1.臨床標準，滿足以下條件之一：

　　(1)腰痛、僵硬在3個月以上，活動改善，休息無改善;

　　(2)腰椎屈曲、側(cè)彎活動受限;

　　(3)胸廓活動度低于相應(yīng)年齡、性別的正常人群。

　　2.放射學(xué)標準：雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎≥2 級或單側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎≥3 級。

　　(二)認定資料

　　1.病情診斷證明書(出院證明書或門診診斷證明書);

　　2.放射學(xué)檢查：X 線或 CT 或 MRI 檢查顯示雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)呈Ⅱ級及以上損害或單側(cè)骶髂關(guān)節(jié)呈Ⅲ級及以上損害;

　　二、肺結(jié)核

　　(一)認定標準

　　有結(jié)核病史或接觸史及臨床表現(xiàn)，滿足以下條件之一：

　　痰抗酸桿菌涂片或結(jié)核菌培養(yǎng)或分子生物學(xué)檢查陽性，或肺部組織/胸膜病理檢查符合結(jié)核;

　　2.痰抗酸桿菌涂片或結(jié)核菌培養(yǎng)或分子生物學(xué)檢查陰性，但胸部影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)異常且排除其他肺部疾病者需符合下列各項之一：

　　(1)臨床有結(jié)核中毒癥狀或呼吸道癥狀(低熱、盜汗、消瘦、咳嗽、咳痰或咯血等);

　　(2)胸部影像學(xué)檢查符合肺結(jié)核特點;

　　(3)結(jié)核菌素試驗中度及以上或 γ-干擾素釋放試驗陽性或結(jié)核抗體陽性;

　　(4)經(jīng)抗結(jié)核診斷性治療有效者;

　　(5)肺外組織病理檢查結(jié)果為結(jié)核病變者;

　　(6)支氣管鏡下符合結(jié)核病改變;

　　(7)胸水檢查符合結(jié)核改變。

　　(二)認定資料

　　1.病情診斷證明書(出院證明書或門診診斷證明書);

　　2.痰液病原學(xué)報告(抗酸染色或分子生物學(xué)或培養(yǎng))或胸部影像學(xué)報告或病理檢查報告等。

　　三、耐多藥肺結(jié)核

　　(一)認定標準

　　1.肺結(jié)核確診病史;

　　2.痰結(jié)核菌培養(yǎng)陽性且至少同時對異煙肼和利福平耐藥，或分子生物學(xué)檢查陽性且至少同時對異煙肼和利福平耐藥。

　　以上條件需同時滿足。

　　(二)認定資料

　　1.病情診斷證明書(出院證明書或門診診斷證明書);

　　2.痰分枝桿菌培養(yǎng)檢查及藥敏檢查報告單或結(jié)核分枝桿菌耐藥基因檢查報告單。

　　四、重度骨質(zhì)疏松

　　(一)認定標準

　　診斷骨質(zhì)疏松癥的患者滿足以下任意一條：

　　1.DXA 測定的中軸骨骨密度(腰椎或髖部)或橈骨遠端1/3骨密度的T-值≤-2.5 且伴有脆性骨折;

　　2.無脆性骨折，但DXA測定的腰椎、股骨頸、全髖或橈骨遠端1/3骨密度的T-值≤-3.0;

　　3.QCT 腰椎骨密度≤80mg/cm3。

　　(二)認定資料

　　1.病情診斷證明書(出院證明書或門診診斷證明書);

　　2.骨密度檢查報告(DXA報告或QCT報告)和(或)骨折部位影像學(xué)檢查報告;

　　3.脆性骨折患者需要病史資料。