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　　廈門職工工傷康復(fù)常見問答

　　廈門職工發(fā)生工傷后，可遵照“先康復(fù)、后鑒定”的原則，確保有康復(fù)價值的工傷職工全部納入康復(fù)；工傷康復(fù)費用打破以往“封頂”標準，改為按實際康復(fù)項目結(jié)算，即“按需結(jié)算”。

　　問：工傷康復(fù)包括哪些范圍？

　　在工作中，職工若發(fā)生工傷，在臨床治療結(jié)束之后，還具有康復(fù)價值的應(yīng)接著進行工傷康復(fù)。

　　工傷職工具備下列情形之一者，即可列入工傷康復(fù)范圍：

　　? 在工傷醫(yī)療期內(nèi)，尚未進行勞動能力鑒定的，經(jīng)確認具有康復(fù)價值，需要進行康復(fù)治療的；

　　? 工傷復(fù)發(fā)經(jīng)確認需進行康復(fù)治療的；

　　? 其他情形經(jīng)確認需進行康復(fù)治療的。

　　用人單位、工傷職工或其近親屬可向市勞鑒委提出工傷康復(fù)申請，申請程序按照勞動能力鑒定的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

　　注：正常情形下只有按規(guī)定完成了工傷康復(fù)，才可進入勞動能力鑒定及后續(xù)待遇核定程序。拒絕康復(fù)的，將停止享受工傷保險待遇。

　　問：哪些人可以“先康復(fù)后鑒定”？

　　工傷職工在治療階段具有康復(fù)價值的，由就診協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)的康復(fù)專家直接簽署初步康復(fù)意見，即可先行進入康復(fù)機構(gòu)進行康復(fù)。

　　注：工傷職工應(yīng)在入院3個工作日內(nèi)向市勞鑒委提出康復(fù)確認申請，市勞鑒委出具正式康復(fù)價值確認結(jié)論；如果經(jīng)確認不具有康復(fù)價值的，應(yīng)立即終止康復(fù)治療，已發(fā)生的康復(fù)費用按照工傷醫(yī)療費的標準予以核定。

　　問：工傷康復(fù)享受哪些待遇？

　　康復(fù)期內(nèi)可以享受到這些待遇：

　　《辦法》規(guī)定，參加工傷保險的工傷職工進行康復(fù)治療時，符合規(guī)定的康復(fù)費用由工傷保險基金支付。

　　未參加工傷保險的工傷職工進行工傷康復(fù)，費用由用人單位支付。用人單位補繳工傷保險費后，新發(fā)生的康復(fù)費用按規(guī)定由工傷保險基金支付。

　　同時，工傷康復(fù)期納入停工留薪期管理。工傷職工在康復(fù)期內(nèi)，享受停工留薪期待遇、輔助器具配置、住院享受伙食補助費。

　　此外，《辦法》規(guī)定工傷康復(fù)費用依據(jù)《廈門市工傷康復(fù)服務(wù)項目和支付標準》進行結(jié)算。

　　《辦法》將康復(fù)項目分為康復(fù)功能評定、康復(fù)治療、康復(fù)護理、其他治療和職業(yè)康復(fù)五類，合計104項，具體結(jié)算按照其規(guī)定的項目和標準，并參照本市工傷保險醫(yī)療管理和費用結(jié)算辦法執(zhí)行。

　　問：康復(fù)治療期間發(fā)生的所有費用都可以報銷嗎？

　　工傷職工在康復(fù)治療期間發(fā)生的以下費用，工傷保險基金不予支付：

　?、偕钣闷焚M用；

　?、诜且蚬安l(fā)癥所發(fā)生的醫(yī)療、康復(fù)費用；

　?、鄢龉ｋU藥品、診療項目、住院服務(wù)標準目錄及康復(fù)服務(wù)項目的費用；

　?、芤蜥t(yī)療事故發(fā)生的費用；

　　⑤工傷康復(fù)期滿后拒不出院發(fā)生的費用；

　?、尬窗匆?guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)所發(fā)生的醫(yī)療、康復(fù)費用；

　?、咂渌环瞎ｋU有關(guān)規(guī)定的費用。

　　問：工傷康復(fù)是可以選擇任意一家醫(yī)院嗎？

　　工傷康復(fù)需要在與市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議的工傷保險協(xié)議康復(fù)機構(gòu)進行康復(fù)治療。詳見→