新疆婦幼保健院入園體檢預(yù)約掛號流程
2023-01-31
?？诔青l(xiāng)居民醫(yī)保門診報銷比例及標準
更新時間：2022-03-22 04:40:04作者：未知
?？诔青l(xiāng)居民門診報銷
參保居民普通門診醫(yī)療費用，統(tǒng)籌基金按照以下標準支付：
(一)普通門診起付標準為50元，與門診慢性特殊疾病、住院合并計算。
(二)普通門診醫(yī)療費用統(tǒng)籌基金年度累計最高支付標準為300元，計入統(tǒng)籌基金年度累計最高支付限額。
(三)參保居民當年度未達到普通門診醫(yī)療費用年度累計最高支付標準的，其剩余部分可結(jié)轉(zhuǎn)至下年度，計入住院醫(yī)療費用統(tǒng)籌支付額度，參保期間可依次結(jié)轉(zhuǎn)，中斷參保不再結(jié)轉(zhuǎn)。
(四)參保居民發(fā)生起付標準以上、最高支付標準以下的門診醫(yī)療費用，由統(tǒng)籌基金和參保居民分別按比例分擔：一級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)，統(tǒng)籌基金支付比例為60%，個人支付比例為40%;二級定點醫(yī)療機構(gòu)，統(tǒng)籌基金支付比例為50%，個人支付比例為50%。每日最高支付限額為40元。
普通門診一般診療費不計入普通門診醫(yī)療費用起付標準、最高支付標準和每日最高支付限額，但計入統(tǒng)籌基金年度累計最高支付限額。
一般診療費統(tǒng)籌支付標準：二級醫(yī)療機構(gòu)9元/次;一級醫(yī)療機構(gòu)8元/次;村衛(wèi)生室5.5元/次。每日支付一次。
癌癥篩查報銷
符合肺癌、胃癌、肝癌和大腸癌篩查條件的參保居民，可在二級定點醫(yī)療機構(gòu)進行專項篩查。專項篩查費用不受每日最高支付限額限制，符合醫(yī)保規(guī)定的，統(tǒng)籌基金按50%支付，計入普通門診統(tǒng)籌基金年度最高支付標準，累計支付不超過普通門診年度最高支付標準的50%。
(一)肺癌專項篩查。未被確診為肺癌的45周歲及以上參保居民，可進行肺部低劑量32層或以上多層螺旋CT的檢查。
(二)胃癌專項篩查。未被確診為胃癌的45周歲及以上參保居民，可進行胃鏡檢查(包括診查前必要的檢查、檢驗項目，不含病理檢查)。
(三)肝癌專項篩查。未被確診為肝癌的35周歲及以上男性和45周歲及以上女性的參保居民、乙型肝炎病毒或(和)丙型肝炎病毒長期攜帶者、慢性肝炎和肝硬化患者、甲胎蛋白持續(xù)陽性者，可進行血清甲胎蛋白(AFP)和肝臟B超檢查。
(四)大腸癌專項篩查。未被確診為大腸癌的45周歲及以上參保居民，可進行肛門直腸指檢、大便隱血試驗(FOBT)檢查，任一指標陽性的，可進行腸鏡檢查。
符合《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》、《基本醫(yī)療保險診療項目目錄》和《醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍目錄》的醫(yī)療費用，納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險普通門診統(tǒng)籌基金支付。
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