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　　報(bào)銷(xiāo)比例

　　門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用：

　　起付標(biāo)準(zhǔn)：不設(shè)置

　　報(bào)銷(xiāo)比例

　　大連參保人在本地就診：報(bào)銷(xiāo)45%

　　大連參保人在異地安置地就診：報(bào)銷(xiāo)30%

　　另：每季度最高可報(bào)銷(xiāo)180元。

　　報(bào)銷(xiāo)范圍

　　門(mén)診六種情況不報(bào)銷(xiāo)

　　1、醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍外的醫(yī)療費(fèi)用;

　　2、使用醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)的藥品和診療服務(wù)項(xiàng)目，應(yīng)當(dāng)由個(gè)人按比例先行負(fù)擔(dān)的費(fèi)用;

　　3、參保人員在患病住院期間(含家庭病床)發(fā)生的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用;

　　4、參保人員所在單位或個(gè)人欠繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)(含補(bǔ)費(fèi))期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;

　　5、參保人員未在規(guī)定的門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi);

　　6、不符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的其他費(fèi)用。

　　報(bào)銷(xiāo)條件

　　門(mén)診報(bào)銷(xiāo)條件：

　　1、大連市行政區(qū)域內(nèi)的所有企業(yè)、機(jī)關(guān)事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、有雇工的個(gè)體工商戶(hù)及其在職職工和退休人員;

　　2、具有大連市城鎮(zhèn)戶(hù)籍，在勞動(dòng)年齡范圍內(nèi)無(wú)雇工的個(gè)體工商戶(hù)及自由職業(yè)者;

　　3、具有大連市城鎮(zhèn)戶(hù)籍，以靈活就業(yè)人員身份領(lǐng)取基本養(yǎng)老保險(xiǎn)金，且按規(guī)定已繳納職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的退休人員。

　　4、參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為103家取得醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)資格、并具備門(mén)診手術(shù)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。

　　住院報(bào)銷(xiāo)條件：

　　1、城鎮(zhèn)職工，城鄉(xiāng)居民等參保對(duì)象

　　2、在取得醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)資格、并具備門(mén)診手術(shù)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。

　　報(bào)銷(xiāo)流程

　　門(mén)診報(bào)銷(xiāo)流程：

　　參保人員在門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)單位就診時(shí)，醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行直接結(jié)算，應(yīng)由參保人員負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，由參保人員個(gè)人使用社會(huì)保障卡(或醫(yī)?？ǎ峦?或現(xiàn)金等方式支付，應(yīng)由門(mén)診統(tǒng)籌基金支付部分，由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)單位直接結(jié)算。

　　住院報(bào)銷(xiāo)流程：

　　參保人員憑身份證和醫(yī)生入院安排，先繳納住院押金住院。出院時(shí)，到醫(yī)院住院收費(fèi)處辦理出院費(fèi)用結(jié)算。然后將住院?jiǎn)螕?jù)、收費(fèi)單據(jù)、參保的醫(yī)?？ê蜕矸葑C，到設(shè)立在醫(yī)院的醫(yī)保辦進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)結(jié)算。

　　報(bào)銷(xiāo)地點(diǎn)

　　大連市中山區(qū)人民醫(yī)院(二級(jí))

　　地址：大連市中山區(qū)解放路396號(hào)

　　大連市友誼醫(yī)院(三級(jí))

　　地址：大連市中山區(qū)三八廣場(chǎng)8號(hào)

　　大連市中醫(yī)醫(yī)院(三級(jí))

　　地址：大連市中山區(qū)解放路321號(hào)