新疆婦幼保健院入園體檢預約掛號流程
2023-01-31
2022西安生育保險最新消息
更新時間：2022-06-16 14:20:58作者：未知
一、西安生育保險概況
生育保險可讓女職工在生育期間獲得基本的醫(yī)療和生活保障，均衡用人單位生育費用負擔，促進公平就業(yè)。
根據(jù)《西安市生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施細則》規(guī)定，生育保險費并入職工基本醫(yī)療保險費，統(tǒng)一征繳，不再單獨征收生育保險費。職工用人單位繳費比例為8%，在職職工個人繳費比例為2%;領取失業(yè)保險金人員及靈活就業(yè)人員繳費比例為9%。
用人單位已經(jīng)按時足額繳納生育保險費的，職工享受生育保險待遇，生育保險待遇包括生育醫(yī)療費用和生育津貼。
二、西安生育保險類型
1、門診醫(yī)療費用補貼標準
門診發(fā)生的生育醫(yī)療費用實行限額補貼，限額補貼標準如下：
產(chǎn)前檢查費用按每人1000元限額隨生育住院費用一次性補貼方式(自然流產(chǎn)和人工終止妊娠等不享受門診產(chǎn)前檢查費用補貼)。
妊娠3個月(含3個月)以上自然流產(chǎn)和人工終止妊娠的，生育醫(yī)療費補貼最高不得超過1000元。
妊娠3個月以下自然流產(chǎn)和人工終止妊娠的，生育醫(yī)療費補貼最高不得超過350元。
放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、皮下埋植(取出皮下埋植)術補貼最高不得超過300元。
屬宮內(nèi)節(jié)育器嵌頓的，計劃生育手術補貼標準最高不得超過1000元。
絕育手術補貼最高不得超過1000元。
輸卵管或輸精管復通手術補貼最高不得超過1500元。
2、住院費用報銷
住院期間發(fā)生的符合生育保險政策規(guī)定，列入我市生育保險待遇支付范圍的生育、生育并發(fā)癥、異位妊娠等醫(yī)療費，納入職工基本醫(yī)療保險住院報銷結算管理，享受職工基本醫(yī)療保險住院支付待遇，由職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付。
三、辦理流程
1、產(chǎn)前檢查費用報銷流程
(1)參保女職工在西安市定點醫(yī)療機構住院生育的，直接掛賬結算門診產(chǎn)前檢查費用補貼。各級醫(yī)保經(jīng)辦機構審核后將門診產(chǎn)前檢查費用補貼直接轉入用人單位，由用人單位發(fā)放給參保女職工。
(2)因異地生育等特殊情況未能在西安市定點醫(yī)療機構掛賬結算門診產(chǎn)前檢查費用補貼的，由用人單位醫(yī)保經(jīng)辦人員收集報銷資料在參保所屬醫(yī)保經(jīng)辦機構隨生育住院醫(yī)療費用一起申報(不需單獨提供申領資料)。各級醫(yī)保經(jīng)辦機構審核結算后轉入用人單位，由用人單位發(fā)放給參保女職工個人。
2、生育津貼申領流程
(1)在定點醫(yī)院掛賬結算醫(yī)療費用的參保女職工，系統(tǒng)自動完成生育津貼的申報登記工作，各級醫(yī)保經(jīng)辦機構審核后將符合政策規(guī)定計發(fā)的生育津貼直接轉入用人單位，由用人單位發(fā)放。
(2)參保女職工在非本市定點醫(yī)院住院生育或流產(chǎn)的?；蛞蛱厥馇闆r未實現(xiàn)生育津貼掛賬登記結算的。由用人單位至參保所屬醫(yī)保經(jīng)辦機構辦理申領手續(xù)，醫(yī)保經(jīng)辦機構對符合政策規(guī)定的生育津貼經(jīng)審核后一次性轉入用人單位，由用人單位發(fā)放。
3、異地生育報銷流程
參保女職工在外地生育，需要先行墊付費用，出院后將規(guī)定報銷資料遞交至單位，由單位經(jīng)辦人統(tǒng)一至參保分中心辦理生育待遇申請手續(xù)。
生育醫(yī)療費申請資料包括：住院發(fā)票(原件)，身份證(復印件)，住院費用匯總清單(醫(yī)院蓋章)，住院病案首頁(醫(yī)院蓋章)，分娩記錄，異地就醫(yī)情況說明(單位蓋章)。
生育津貼申請資料包括：身份證(復印件)，住院病案首頁(醫(yī)院蓋章)，分娩記錄。
4、生育津貼到賬查詢
生育津貼在定點醫(yī)院申報，審核后撥付到生育時所在的參保單位，由單位發(fā)放給個人。您可通過單位經(jīng)辦人手中的CA查詢生育津貼金額及進度(在“醫(yī)療保險”模塊中的“生育津貼信息查詢”模塊中進行查詢);或在西安市范圍內(nèi)的任意一家醫(yī)保經(jīng)辦機構一體機上查詢(在查詢機主界面左下角進入“菜單”后，輸入本人身份證號碼及醫(yī)保卡密碼進行查詢)。