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　　關(guān)于辦理2021年度參保職工門(mén)診慢性病補(bǔ)助的通知

　　2022年6月27日，西安醫(yī)保局發(fā)布通知：2021年元月1日起，西安市已實(shí)現(xiàn)門(mén)診慢性病就醫(yī)購(gòu)藥費(fèi)用在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店直接結(jié)算，但部分參保人員因異地就醫(yī)購(gòu)藥等原因未能直接結(jié)算。為切實(shí)保障參保職工待遇享受，做好2021年度城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢性病補(bǔ)助工作，現(xiàn)就有關(guān)問(wèn)題通知如下：

　　一、2021年度門(mén)診慢性病零星報(bào)銷(xiāo)申報(bào)范圍

　　經(jīng)門(mén)診慢性病資格認(rèn)定或復(fù)審認(rèn)定后納入我市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢性病補(bǔ)助范圍的參保人員，符合以下情形之一者：

　　(一)已辦理異地就醫(yī)備案的異地門(mén)診慢性病相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用;

　　(二)新政策執(zhí)行初期，慢性病享受人員未及時(shí)了解直接結(jié)算辦理流程且在首次直接結(jié)算前產(chǎn)生的(需提供個(gè)人情況說(shuō)明)門(mén)診慢性病相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用。

　　二、2021年度門(mén)診慢性病零星報(bào)銷(xiāo)辦理流程

　　拷取補(bǔ)助人員待遇享受情況名單：

　　1.領(lǐng)取時(shí)間：2022年6月27日-2022年7月15日(工作日)。

　　2.領(lǐng)取方式：參保單位醫(yī)保經(jīng)辦人員攜帶U盤(pán)，在門(mén)診慢性病受理窗口拷取2021年度補(bǔ)助人員待遇享受情況名單。

　　申報(bào)補(bǔ)助資料：

　　1.申報(bào)時(shí)間：2022年7月11日-2022年8月31日(工作日)，逾期不再辦理。

　　2.申報(bào)資料：參保單位醫(yī)保經(jīng)辦人員統(tǒng)一收集本單位職工2021年度門(mén)診慢性病票據(jù)等相關(guān)資料，包括：

　　(1)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診票據(jù)報(bào)銷(xiāo)聯(lián)(收據(jù)聯(lián)或發(fā)票聯(lián))原件、處方和檢查、化驗(yàn)報(bào)告單(復(fù)印件);

　　(2)定點(diǎn)零售藥店票據(jù)報(bào)銷(xiāo)聯(lián)(發(fā)票聯(lián))原件、處方復(fù)印件和費(fèi)用明細(xì)小票;

　　(3)《西安市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢性病補(bǔ)助費(fèi)用個(gè)人報(bào)銷(xiāo)單》(附件1)，表樣可在西安市醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)中心官微下載(政策講解→通知公告→資料下載→西安市門(mén)診慢性病補(bǔ)助相關(guān)表格下載);

　　(4)《城鎮(zhèn)職工門(mén)診慢性病補(bǔ)助人員信息表》電子版及紙質(zhì)版(在拷取的2021年度補(bǔ)助人員待遇享受情況名單中按要求填報(bào)相關(guān)信息后生成《城鎮(zhèn)職工門(mén)診慢性病補(bǔ)助人員信息表》電子版并打印加蓋公章);

　　(5)情況說(shuō)明(具體見(jiàn)通知第一條規(guī)定相關(guān)內(nèi)容);

　　(6)如有電子發(fā)票，需提供《電子發(fā)票承諾書(shū)》(附件2)，模板在西安市醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)中心官微下載(政策講解→通知公告→資料下載→西安市門(mén)診慢性病補(bǔ)助相關(guān)表格下載)。

　　3.申報(bào)要求：?jiǎn)挝会t(yī)保經(jīng)辦人員應(yīng)認(rèn)真核實(shí)職工報(bào)送票據(jù)及費(fèi)用明細(xì)等資料，發(fā)票需為2021年度且符合本通知第一條規(guī)定的門(mén)診慢性病補(bǔ)助零星報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)的有效發(fā)票，醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)支付費(fèi)用不在報(bào)銷(xiāo)范圍。

　　領(lǐng)取補(bǔ)助費(fèi)用：

　　為保證職工門(mén)診慢性病補(bǔ)助費(fèi)用領(lǐng)取及時(shí)，請(qǐng)各單位及時(shí)向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)基金財(cái)務(wù)部門(mén)提供開(kāi)戶(hù)銀行賬戶(hù)。2021年度門(mén)診慢性病補(bǔ)助費(fèi)用審核結(jié)算完成后，由基金財(cái)務(wù)部門(mén)將補(bǔ)助費(fèi)用支付給各參保單位。補(bǔ)助費(fèi)用到賬后，參保單位經(jīng)辦人需要及時(shí)到參保所在醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)自助查詢(xún)一體機(jī)打印結(jié)算單，根據(jù)結(jié)算單結(jié)算金額及時(shí)將補(bǔ)助費(fèi)用發(fā)放給職工。

　　辦理地點(diǎn)：

　　市本級(jí)參保單位在西安市醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)中心服務(wù)大廳辦理;區(qū)縣級(jí)參保單位在參保所在區(qū)縣醫(yī)保服務(wù)大廳辦理。

　　三、有關(guān)要求

　　(一)各區(qū)縣醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及參保單位加大宣傳力度，確保參保人員及時(shí)了解門(mén)診慢性病有關(guān)政策，并按規(guī)定進(jìn)行申報(bào)。

　　(二)參保人員應(yīng)在慢性病定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)直接掛賬結(jié)算門(mén)診慢性病費(fèi)用，除異地就醫(yī)等特殊情況外，不再接收2022年度及之后年度的門(mén)診慢性病補(bǔ)助零星報(bào)銷(xiāo)資料。

　　附相關(guān)表格：1.西安市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢性病補(bǔ)助費(fèi)用個(gè)人報(bào)銷(xiāo)單.doc

　　2.電子發(fā)票承諾書(shū).doc