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　　惠秦保投保須知

　　一、【承保公司】

　　1本產(chǎn)品的落地承保機(jī)構(gòu)為中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司陜西省分公司。

　　2.本產(chǎn)品僅面向陜西地區(qū)銷售,若您符合投保條件(陜西省基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員)投保,但身處陜西省地區(qū)以外,后續(xù)服務(wù)可能會(huì)因地域原因受到影響。

　　二、【投保人、被保險(xiǎn)人、受益人】

　　1.投保人資格：具有完全民事行為能力的被保險(xiǎn)人本人，或在本保險(xiǎn)合同訂立時(shí)對被保險(xiǎn)人有保險(xiǎn)利益的其他自然人或團(tuán)體。

　　2.被保險(xiǎn)人資格：參加陜西省基本醫(yī)療保險(xiǎn)(包含城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn))的參保人員。

　　被保險(xiǎn)人不限職業(yè)、不限年齡、不限健康狀況、不限職工/城鄉(xiāng)居民。

　　3.本產(chǎn)品的受益人為法定受益人

　　三、【產(chǎn)品介紹】

　　產(chǎn)品名稱及條款：本產(chǎn)品名稱為“惠秦?！薄?/p>

　　本產(chǎn)品適用條款為：《中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司社保補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)條款(A款)》 (注冊號(hào)：C00000232512020080600451)

　　請認(rèn)真閱讀上述條款，特別是保險(xiǎn)責(zé)任、責(zé)任免除及其他用粗體等方式顯著提示的部分。

　　保險(xiǎn)期間：一年。

　?、?參保時(shí)間在2021年08月23日0點(diǎn)-2021年08月29日23:59:59的，保險(xiǎn)生效時(shí)間為2021年08月31日0點(diǎn);

　?、?參保時(shí)間在2021年08月30日0點(diǎn)-2021年09月05日23:59:59的，保險(xiǎn)生效時(shí)間為2021年09月07日0點(diǎn);

　?、?參保時(shí)間在2021年09月06日0點(diǎn)-2021年09月12日23:59:59的，保險(xiǎn)生效時(shí)間為2021年09月14日0點(diǎn);

　?、?參保時(shí)間在2021年09月13日0點(diǎn)-2021年09月19日23:59:59的，保險(xiǎn)生效時(shí)間為2021年09月21日0點(diǎn);

　?、?參保時(shí)間在2021年09月20日0點(diǎn)-2021年09月26日23:59:59的，保險(xiǎn)生效時(shí)間為2021年09月28日0點(diǎn);

　?、?參保時(shí)間在2021年09月27日0點(diǎn)-2021年10月03日23:59:59的，保險(xiǎn)生效時(shí)間為2021年10月05日0點(diǎn);

　?、?參保時(shí)間在2021年10月04日0點(diǎn)-2021年10月10日23:59:59的，保險(xiǎn)生效時(shí)間為2021年10月12日0點(diǎn);

　?、?參保時(shí)間在2021年10月11日0點(diǎn)-2021年10月17日23:59:59的，保險(xiǎn)生效時(shí)間為2021年10月19日0點(diǎn);

　?、?參保時(shí)間在2021年10月18日0點(diǎn)-2021年10月22日23:59:59的，保險(xiǎn)生效時(shí)間為2021年10月24日0點(diǎn);

　　3.保障內(nèi)容：醫(yī)保范圍內(nèi)由個(gè)人承擔(dān)的必需且合理的住院醫(yī)療費(fèi)用、特定門診費(fèi)用，以及合同約定的特定藥品目錄內(nèi)的藥品費(fèi)用，詳細(xì)責(zé)任描述詳見《保險(xiǎn)條款》。

　　4.等待期說明：本產(chǎn)品無等待期，保險(xiǎn)合同生效時(shí)間即是保險(xiǎn)責(zé)任開始時(shí)間。

　　5.免賠額說明：醫(yī)保范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用年免賠額為2萬元，特定藥品無免賠額。免賠額指一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)被保險(xiǎn)人自行承擔(dān),保險(xiǎn)人依據(jù)保險(xiǎn)合同不予賠付的部分。

　　6.給付比例約定：醫(yī)保范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用、特定門診費(fèi)用以及特定藥品費(fèi)用責(zé)任給付比例均為80%。

　　7.保險(xiǎn)金額約定：一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi), 醫(yī)保范圍內(nèi)住院補(bǔ)充醫(yī)療、特定門診保險(xiǎn)責(zé)任最高賠付金額150萬元;特定藥品費(fèi)用最高保額150萬元;

　　8.就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)約定:

　　除另有約定外，指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)指中華人民共和國境內(nèi)(不包括香港、澳門、臺(tái)灣地區(qū))二級(jí)(含)及以上醫(yī)院或保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)(不包括其附屬的國際醫(yī)療、特需醫(yī)療、貴賓醫(yī)療、外賓醫(yī)療或者相類似的部門和科室)，且應(yīng)符合下列所有條件：

　　(1)擁有合法經(jīng)營執(zhí)照;

　　(2)設(shè)立的主要目的為向受傷者和患病者提供留院治療和護(hù)理服務(wù);

　　(3)有合格的醫(yī)生和護(hù)士提供全日二十四小時(shí)的醫(yī)療和護(hù)理服務(wù);

　　(4)非主要作為康復(fù)醫(yī)院、診所、護(hù)理、療養(yǎng)、戒酒、戒毒或類似的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

　　9.責(zé)任免除

　　因下列情形之一，導(dǎo)致被保險(xiǎn)人支出醫(yī)療費(fèi)用的，保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任：

　　(1)投保人對被保險(xiǎn)人的故意殺害、故意傷害;

　　(2)被保險(xiǎn)人故意自傷或自殺，但被保險(xiǎn)人自殺時(shí)為無民事行為能力人的除外;

　　(3)被保險(xiǎn)人因挑釁或故意行為而導(dǎo)致的打斗、被襲擊或被謀殺;

　　(4)被保險(xiǎn)人未遵醫(yī)囑服用、涂用、注射藥物，但按使用說明的規(guī)定使用非處方藥不在此限;

　　(5)被保險(xiǎn)人受酒精、毒品、管制藥物的影響，但遵醫(yī)囑使用藥物的情形不在此限;

　　(6)任何生物、化學(xué)、原子能武器，原子能或核能裝置所造成的爆炸、灼傷、污染或輻射;

　　(7)戰(zhàn)爭、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂、恐怖襲擊;

　　(8)被保險(xiǎn)人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施;

　　(9)被保險(xiǎn)人接受美容手術(shù)、矯形手術(shù)、變性手術(shù)或非因意外傷害而進(jìn)行的整形手術(shù);

　　(10)被保險(xiǎn)人在本保險(xiǎn)合同等待期前罹患保險(xiǎn)合同約定的特定既往癥及保險(xiǎn)合同中特別約定的疾病或情形;

　　(11)被保險(xiǎn)人接受各類醫(yī)療鑒定，包括但不限于醫(yī)療事故鑒定、精神病鑒定、孕婦胎兒性別鑒定、驗(yàn)傷鑒定、親子鑒定、遺傳基因鑒定;

　　(12)工傷、醫(yī)療事故。

　　(13)對于保險(xiǎn)責(zé)任“基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)”，當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定不予支付的醫(yī)療費(fèi)用，保險(xiǎn)人也不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任。

　　(14)被保險(xiǎn)人不符合入院標(biāo)準(zhǔn)、掛床住院或住院病人應(yīng)當(dāng)出院而拒不出院，從醫(yī)院確定其離院之日起發(fā)生的一切醫(yī)療費(fèi)用，保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任。

　　(15)對于使用本保險(xiǎn)合同約定的特定藥品的被保險(xiǎn)人，如存在下列情形的，保險(xiǎn)人也不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任：

　?、?被保險(xiǎn)人未經(jīng)醫(yī)生處方用藥;

　?、?被保險(xiǎn)人在非本保險(xiǎn)合同指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥房購買藥品

　?、?使用未獲得中國國家藥品監(jiān)督管理局許可或批準(zhǔn)上市的藥品或藥物;

　　④ 特定藥品處方的開具與中國國家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)的該藥品說明書中所列明的適應(yīng)癥和用法用量不符;

　?、?相關(guān)醫(yī)學(xué)材料不能證明特定藥品對被保險(xiǎn)人所罹患的疾病治療有效;

　　⑥ 進(jìn)行未經(jīng)科學(xué)或者醫(yī)學(xué)認(rèn)可的試驗(yàn)性或者研究性治療;

　　⑦ 在中國大陸境外的國家或地區(qū)接受治療。

　　(16)對于本保險(xiǎn)合同載明的免賠額，保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。

　　(17)保險(xiǎn)合同生效日期前罹患以下四類特定既往癥，在保險(xiǎn)期間內(nèi)被保險(xiǎn)人因治療該既往癥及其并發(fā)癥而造成的醫(yī)療費(fèi)用支出，保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠付責(zé)任：

　　① 腫瘤類：惡性腫瘤、原位癌;

　　② 肝腎疾病類：腎功能不全，肝硬化、肝功能不全;

　?、?心腦血管及糖脂代謝疾病類：缺血性心臟病(含冠心病、心肌梗死)、嚴(yán)重心律失常、腦血管疾病(腦梗死、腦出血)，高血壓3級(jí)(收縮壓≥180mmHg或舒張壓≥110mmHg)，糖尿病且伴有并發(fā)癥;慢性心功能不全(心功能三級(jí)及以上)、主動(dòng)脈瘤或主動(dòng)脈夾層、

　?、?肺部疾病類：慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭;

　　10.未滿期凈保費(fèi)：本合同未滿期凈保險(xiǎn)費(fèi)=保險(xiǎn)費(fèi)×[1-(保險(xiǎn)單已經(jīng)過天數(shù)/保險(xiǎn)期間天數(shù))] ×(1-25%)。經(jīng)過天數(shù)不足一天的按一天計(jì)算。

　　四、【保單服務(wù)】

　　保單生效時(shí)間：

　?、?參保時(shí)間在2021年08月23日0點(diǎn)-2021年08月29日23:59:59的，保險(xiǎn)生效時(shí)間為2021年08月31日0點(diǎn);

　　② 參保時(shí)間在2021年08月30日0點(diǎn)-2021年09月05日23:59:59的，保險(xiǎn)生效時(shí)間為2021年09月07日0點(diǎn);

　?、?參保時(shí)間在2021年09月06日0點(diǎn)-2021年09月12日23:59:59的，保險(xiǎn)生效時(shí)間為2021年09月14日0點(diǎn);

　　④ 參保時(shí)間在2021年09月13日0點(diǎn)-2021年09月19日23:59:59的，保險(xiǎn)生效時(shí)間為2021年09月21日0點(diǎn);

　　⑤ 參保時(shí)間在2021年09月20日0點(diǎn)-2021年09月26日23:59:59的，保險(xiǎn)生效時(shí)間為2021年09月28日0點(diǎn);

　?、?參保時(shí)間在2021年09月27日0點(diǎn)-2021年10月03日23:59:59的，保險(xiǎn)生效時(shí)間為2021年10月05日0點(diǎn);

　?、?參保時(shí)間在2021年10月04日0點(diǎn)-2021年10月10日23:59:59的，保險(xiǎn)生效時(shí)間為2021年10月12日0點(diǎn);

　?、?參保時(shí)間在2021年10月11日0點(diǎn)-2021年10月17日23:59:59的，保險(xiǎn)生效時(shí)間為2021年10月19日0點(diǎn);

　?、?參保時(shí)間在2021年10月18日0點(diǎn)-2021年10月22日23:59:59的，保險(xiǎn)生效時(shí)間為2021年10月24日0點(diǎn);

　　2.保單形式：本產(chǎn)品僅為您提供電子保單，根據(jù)《中華人民共和國合同法》第十一條規(guī)定，數(shù)據(jù)電文是合法的合同表現(xiàn)形式。

　　3.電子保單查詢與下載：個(gè)人客戶支付成功后, 進(jìn)入“惠秦?！蔽⑿殴娞?hào)個(gè)人中心即可查詢和下載電子保單、電子發(fā)票。

　　4.保單生效前撤單處理： 投保人通過“惠秦?！蔽⑿殴娞?hào)-服務(wù)中心發(fā)起申請，填寫賬戶信息，即可完成撤單，3個(gè)工作日內(nèi)保費(fèi)將退還至投保人提交退費(fèi)申請的銀行賬戶。

　　5.保單生效后退保處理：在合同生效后,可通過“惠秦?！蔽⑿殴姟诰€客服申請退保。

　　6.保單生效前信息糾錯(cuò)處理：在保險(xiǎn)合同生效前,因被保險(xiǎn)人姓名及證件號(hào)碼輸入錯(cuò)誤需要修改，可在微信公眾號(hào)服務(wù)中心頁面按頁面要求進(jìn)行修改。

　　7.保單生效后信息批改處理：在合同生效后，投保人需要批改投保人/被保險(xiǎn)人的姓名、證件號(hào)碼，請聯(lián)系公眾號(hào)咨詢，或到就近的營業(yè)廳辦理。

　　8.理賠服務(wù)：您可通過“惠秦保”微信公眾號(hào)在線理賠申請并提交理賠資料，經(jīng)保險(xiǎn)公司審核理算后，理賠金轉(zhuǎn)賬至被保險(xiǎn)人/受益人的指定賬戶。

　　9.監(jiān)督及投訴熱線：95518。

　　五、【如實(shí)告知】

　　在投保本產(chǎn)品前您應(yīng)履行相應(yīng)的如實(shí)告知義務(wù)，如有不實(shí)告知，本公司有權(quán)依據(jù)《保險(xiǎn)法》十六條的規(guī)定解除保險(xiǎn)合同,并對合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。

　　1.請如實(shí)填寫投保信息,如未履行如實(shí)告知義務(wù),保險(xiǎn)公司有權(quán)依法解除保險(xiǎn)合同,并對合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。

　　2.投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的義務(wù),足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承?；蚩刺岣弑ｋU(xiǎn)費(fèi)率的，保險(xiǎn)人有權(quán)解除本保險(xiǎn)合同。

　　3.投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的，保險(xiǎn)人對于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任,并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。

　　4.投保人因重大過失未履行如實(shí)告知義務(wù)，對保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的，保險(xiǎn)人對于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任,但應(yīng)當(dāng)退還保險(xiǎn)費(fèi)。

　　上述約定，不包括因不可抗力而導(dǎo)致的遲延。

　　六、【公司償付能力】

　　截至2020年四季度,本公司綜合償付能力充足率為288.82%,該償付能力充足率達(dá)到了監(jiān)管要求;本公司最近一期的風(fēng)險(xiǎn)綜合評級(jí)結(jié)果為B級(jí)。

　　七、【信息安全】

　　1.本公司嚴(yán)格遵守現(xiàn)行的關(guān)于個(gè)人信息、數(shù)據(jù)及隱私保護(hù)的法律法規(guī): 采取充分的技術(shù)手段和制度管理保護(hù)您提供給本公司的個(gè)人信息、數(shù)據(jù)和隱私不受到非法的泄露或披露給未獲授權(quán)的第三方。

　　2.在必要情形下第三方可能接觸并使用您的個(gè)人信息，包括得到授權(quán)的中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司(以下簡稱人保財(cái)險(xiǎn))員工、以及不時(shí)執(zhí)行與人保財(cái)險(xiǎn)的業(yè)務(wù)、營銷活動(dòng)和數(shù)據(jù)整理有關(guān)工作的其他公司或人員。所有此類人員及公司均需遵守相關(guān)保密協(xié)議，同時(shí)也需遵守國家關(guān)于個(gè)人信息保護(hù)有關(guān)法律法規(guī)，以確保您的個(gè)人信息隨時(shí)得到保護(hù)。除上述用途外，人保財(cái)險(xiǎn)不會(huì)將您的個(gè)人信息用于任何未經(jīng)您同意的用途。

　　3.除了人保財(cái)險(xiǎn)的業(yè)務(wù)合作伙伴、法律顧問、外部審計(jì)機(jī)構(gòu)或按照法律規(guī)定、監(jiān)管規(guī)定或司法裁決之外,人保財(cái)險(xiǎn)不會(huì)將所接受的任何個(gè)人信息泄露、篡改、毀損、出售或者提供給任何第三方。

　　4.您在購買產(chǎn)品過程中,如發(fā)現(xiàn)本公司有關(guān)人員有違法、違規(guī)行為,或認(rèn)為自身權(quán)益受到侵犯,請您保留相關(guān)證據(jù)并向本公司投訴，投訴電話：95518。

　　八、【投保聲明】

　　1.本人已完整閱讀并了解以上投保須知及投保險(xiǎn)種的保險(xiǎn)條款，尤其是對其中免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款或約定,本人已充分理解并接受上述內(nèi)容,同意以此作為訂立保險(xiǎn)合同的依據(jù);

　　2.投保時(shí)，投保人已就該產(chǎn)品的保障內(nèi)容以及保險(xiǎn)金額等向被保險(xiǎn)人/被保險(xiǎn)人監(jiān)護(hù)人進(jìn)行了明確說明，并征得其同意。

　　3.投保單中所填寫的內(nèi)容均屬實(shí),如有隱瞞或不實(shí)告知，保險(xiǎn)人有權(quán)根據(jù)《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第十六條的規(guī)定解除保險(xiǎn)合同,并對合同解除前發(fā)生的任何事故，保險(xiǎn)人可不承擔(dān)任何責(zé)任。

　　4.本人同意提供給人保財(cái)險(xiǎn)的個(gè)人信息(包括本人提供及服務(wù)中產(chǎn)生的信息,不論本單證簽署前后)，可用于人保財(cái)險(xiǎn)及因服務(wù)必要委托的第三方為本人提供包括但不限于服務(wù)、推薦產(chǎn)品、開展調(diào)查與數(shù)據(jù)分析等。本人授權(quán)人保財(cái)險(xiǎn)基于為本人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的目的，向因服務(wù)必要的合作方提供、查詢、收集本人信息。人保財(cái)險(xiǎn)及其合作方對上述信息負(fù)有保密義務(wù)。本聲明自本單證簽署時(shí)生效并具有獨(dú)立法律效力,不受合同成立與否及效力狀態(tài)變化的影響。

　　5.本人同意保險(xiǎn)人通過手機(jī)(包括手機(jī)短信、微信)、E-mail適時(shí)提供保險(xiǎn)信息服務(wù)。