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　　(一)哪些參保人員可以申請進(jìn)行長期護(hù)理保險(xiǎn)失能評估?

　　答：已連續(xù)參加我市長期護(hù)理保險(xiǎn)2年，并處于我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇享受期內(nèi)，且因年老、疾病、傷殘等原因?qū)е率?，喪失生活自理能力持續(xù)6個(gè)月(含)以上的參保人員，可以申請長期護(hù)理保險(xiǎn)失能等級評估。不含已按照工傷保險(xiǎn)政策享受生活護(hù)理費(fèi)的人員。

　　(二)如何申請長期護(hù)理保險(xiǎn)失能等級評估?

　　答：目前，提供“線上+線下”兩種申請方式。

　　申請方式一，向居住地所在區(qū)(市)縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)長期護(hù)理保險(xiǎn)受理窗口線下書面提出申請。

　　申請方式二，通過手機(jī)APP線上提出申請。通過成都市長期護(hù)理保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)平臺“蓉城長護(hù)-APP”在線申請。下載二維碼：

　　(三)申請長期護(hù)理保險(xiǎn)失能評估需要提交哪些資料?

　　答：1. 參保人有效身份證(或戶口薄)原件和復(fù)印件、社?？ㄔ蛷?fù)印件、近期正面免冠照片;

　　2.有效的病情診斷證明、相關(guān)醫(yī)學(xué)檢查檢驗(yàn)報(bào)告、入出院記錄等完整病歷材料的原件或復(fù)印件;

　　3.其他相關(guān)材料。

　　(四)長期護(hù)理保險(xiǎn)失能評估的流程是?

　　答：1. 參保人員提交失能評估申請后，由區(qū)(市)縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員對失能評估資料進(jìn)行初步審核。

　　2.初步審核過程中，區(qū)(市)縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)如果對提交的資料有疑問，區(qū)(市)縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將通過實(shí)地走訪等方式，對失能人員開展前置調(diào)查，了解失能人員具體狀況。

　　3.經(jīng)審核或前置調(diào)查通過后，區(qū)(市)縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將組織專業(yè)評估人員上門采集評估信息。

　　4.評估信息上傳信息系統(tǒng)后，由失能評估信息系統(tǒng)自動生成評估結(jié)果，對達(dá)到評估結(jié)論為重度失能三級、二級、一級，以及中度失能三級、二級的參保人員，由區(qū)(市)縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在失能人員居住地進(jìn)行評估結(jié)果公示，并負(fù)責(zé)在公示期結(jié)束后將評估結(jié)論送達(dá)參保人員。

　　(五)長期護(hù)理保險(xiǎn)失能評估的等級有?

　　答：根據(jù)喪失生活自理能力程度將失能評估等級分為重度失能、中度失能、輕度失能和完好4個(gè)等級。其中重度失能分為重度失能三級、重度失能二級與重度失能一級3個(gè)等級，中度失能分為中度失能三級、中度失能二級與中度失能一級3個(gè)等級。

　　(六)對評估結(jié)論有異議的處理方式是?

　　答：1.經(jīng)公示對評估結(jié)果有舉報(bào)的，舉報(bào)人應(yīng)在公示期內(nèi)向公示的區(qū)(市)縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)實(shí)名反映。區(qū)(市)縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)經(jīng)審核確認(rèn)后受理，并在公示期滿后5個(gè)工作日內(nèi)組織復(fù)評，參保人應(yīng)當(dāng)按照要求配合做好復(fù)評工作，復(fù)評結(jié)論為最終結(jié)論，不再進(jìn)行公示。

　　2.參保人員或代理人對評估結(jié)論有異議的，在評估結(jié)論送達(dá)5個(gè)工作日內(nèi)可以向居住地所在區(qū)(市)縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出復(fù)評申請。區(qū)(市)縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在受理復(fù)評申請5個(gè)工作日內(nèi)組織復(fù)評，區(qū)(市)縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)從評估專家?guī)熘谐槿≡u估專家，并指派工作人員，組成評估專家組對參保人員進(jìn)行復(fù)評，復(fù)評結(jié)論為最終結(jié)論，不再進(jìn)行公示。