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2023-01-31
2022年鄭州職工醫(yī)保門診報銷政策
更新時間：2022-07-07 08:42:57作者：未知
鄭州在門診看病也能報銷了
得了大病，醫(yī)?？ㄉ系挠囝~不夠用，小病在門診大多只能自費不能報銷，這是不少參保人遇到的不便。但7月1日起，門診費用被納入職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍，也就是說，參保職工在普通門診看病，也能報銷了。
普通門診每年最多能報銷多少?？
一年內(nèi)，在職職工和退休人員在門診最多能報銷的數(shù)額分別為1800元、2300元，“但今年還剩下半年，也就是說今年從7月份到12月份，在職職工最多還能累計報銷900元、退休人員還能累計報銷1150元。
起付標準如何?
普通門診統(tǒng)籌起付標準按次設定，每次40元，一天內(nèi)在同一門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構多次就診的負擔一次起付標準，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心不設起付標準。
報銷比例：
按一個參保年度內(nèi)，參保人員發(fā)生的起付標準以上、最高限額以下的政策范圍內(nèi)普通門診醫(yī)療費用，由統(tǒng)籌基金按比例支付：
1、在職職工在省級三級甲等定點醫(yī)療機構門診就醫(yī)支付比例為55%。
2、在省、市、縣級其他等級的定點醫(yī)療機構門診就醫(yī)支付比例為60%。
3、在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心門診就醫(yī)支付比例為65%。
4、退休人員的支付比例高于在職職工10個百分點。
提醒：
參保人員同時享受門診統(tǒng)籌、門診慢特病和門診特藥等待遇的，就診時應分別開具處方，分別結算。門診統(tǒng)籌年度最高支付限額在一個參保年度使用，不結轉下一年度。