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　　2022哈爾濱門診特殊疾病待遇標(biāo)準(zhǔn)

　　1.惡性腫瘤。

　　惡性腫瘤患者在定點醫(yī)療機構(gòu)門診發(fā)生的放療、化療、免疫治療、內(nèi)分泌治療、抗疼痛治療以及與病情相關(guān)的一次性醫(yī)用材料、檢查檢驗、服務(wù)設(shè)施等費用，統(tǒng)籌金支付比例按城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民相應(yīng)住院比例標(biāo)準(zhǔn)支付。

　　2.尿毒癥透析。

　　尿毒癥透析患者在定點醫(yī)療機構(gòu)門診發(fā)生的治療費用實行定額支付。

　　(1)血液透析。

　　城鎮(zhèn)職工：三級定點醫(yī)療機構(gòu)血液透析門診治療費用每人每次440元，統(tǒng)籌金支付每人每次420元;二級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)血液透析門診治療費用每人每次400元，統(tǒng)籌金支付每人每次390元。

　　城鄉(xiāng)居民：三級定點醫(yī)療機構(gòu)血液透析門診治療費用每人每次 440元，統(tǒng)籌金支付每人每次400元;二級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)血液透析門診治療費用每人每次400元，統(tǒng)籌金支付每人每次380元。

　　(2)腹膜透析。定點醫(yī)療機構(gòu)門診治療費用每人每日160元。城鎮(zhèn)職工統(tǒng)籌金支付95%，城鄉(xiāng)居民統(tǒng)籌金支付90%。

　　(3)血液濾過和血液灌流。

　　透析患者因病情需要在定點醫(yī)療機構(gòu)門診進行血液濾過和血液灌流治療時，年度內(nèi)兩項治療合計不超過12次。三級定點醫(yī)療機構(gòu)每人每次800元，二級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)每人每次700元，城鎮(zhèn)職工統(tǒng)籌金支付80%，城鄉(xiāng)居民按定點醫(yī)療機構(gòu)住院規(guī)定比例標(biāo)準(zhǔn)支付。

　　(4)根據(jù)病情需要，門診血液透析患者在定點醫(yī)療機構(gòu)可使用左卡尼汀、鐵劑、鈣劑、鈣磷代謝異常調(diào)節(jié)藥物，統(tǒng)籌金支付比例按城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民相應(yīng)住院比例標(biāo)準(zhǔn)支付。

　　3.器官移植術(shù)后抗排異治療(肝、腎、肺、心臟移植)。肝、腎、肺、心臟移植術(shù)后門診抗排異治療實行年度限額和定點管理，移植患者在定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生的抗排異治療費用以及與病情相關(guān)的治療藥品和檢查檢驗費用，統(tǒng)籌金支付按季度結(jié)算，不累計、不滾存、不結(jié)轉(zhuǎn)，并統(tǒng)一計入門診年度最高支付限額內(nèi)。具體標(biāo)準(zhǔn)如下：

　　(1)城鎮(zhèn)職工統(tǒng)籌金支付比例為 90%，術(shù)后2年以內(nèi)(含2年)，統(tǒng)籌金每人每季度最多支付不超過22,500元，年度最多支付不超過 90,000元;術(shù)后2年以上，統(tǒng)籌金每人每季度最多支付不超過 17,500元，年度最多支付不超過 70,000元。享受公務(wù)員醫(yī)療補助的，在以上待遇標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上按支付比例90%，由公務(wù)員醫(yī)療補助金每人每季度最多支付不超過1,250元，年度最多支付不超過5,000元。

　　(2)城鄉(xiāng)居民統(tǒng)籌金支付比例為80%，術(shù)后2年以內(nèi)(含2年)，統(tǒng)籌金每人每季度最多支付不超過15,750元，年度最多支付不超過 63,000元;術(shù)后2年以上，統(tǒng)籌金每人每季度最多支付不超過 12,250元，年度最多支付不超過49,000元。

　　同一患者進行多個(次)器官移植的，以最后一個(次)器官移植時間計算門診年度最高支付限額，并執(zhí)行單個器官移植抗排異治療待遇標(biāo)準(zhǔn)。

　　4.血友病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血患者在定點醫(yī)療機構(gòu)門診發(fā)生的治療費用及與本人病情相關(guān)的檢查檢驗費用，統(tǒng)籌金支付比例按城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民相應(yīng)住院比例標(biāo)準(zhǔn)支付。

　　5.肺結(jié)核、重性精神病人藥物維持治療患者在定點醫(yī)療機構(gòu)門診發(fā)生的治療費用，統(tǒng)籌金支付比例按城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民相應(yīng)?？贫c醫(yī)療機構(gòu)住院比例標(biāo)準(zhǔn)支付。

　　6.糖尿病胰島素治療患者在定點醫(yī)療機構(gòu)門診或憑醫(yī)囑在定點零售藥店購買胰島素發(fā)生的醫(yī)療費用統(tǒng)籌金實行年度限額管理，統(tǒng)籌金年度最多支付不超過2,400元。在定點醫(yī)療機構(gòu)門診發(fā)生的費用統(tǒng)籌金按城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民相應(yīng)住院比例標(biāo)準(zhǔn)支付，在定點零售藥店發(fā)生的費用統(tǒng)籌金按城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民市屬三級定點醫(yī)療機構(gòu)相應(yīng)住院比例標(biāo)準(zhǔn)支付。