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　　統(tǒng)籌基金支付限額：是指職工在一個自然年度內(nèi)在定點醫(yī)藥機構(gòu)普通門診就診購藥發(fā)生的政策范圍內(nèi)費用，按照本細則由統(tǒng)籌基金支付的最高金額。

　　一個自然年度內(nèi)普通門診醫(yī)療費用統(tǒng)籌基金支付限額在職職工為1500元、退休職工為1700元。

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　　參保人員一個自然年度內(nèi)在定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)的費用，統(tǒng)籌基金按以下規(guī)定支付:

　?。ㄒ唬?span style="color:#E53333;">普通門診待遇起付線為260元；

　　（二）在職職工普通門診政策范圍內(nèi)費用統(tǒng)籌基金支付比例：一級定點醫(yī)療機構(gòu)（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務中心）70%、二級定點醫(yī)療機構(gòu)60%、三級定點醫(yī)療機構(gòu)50%，退休人員支付比例按醫(yī)療機構(gòu)級別相應提高5%。進入大額醫(yī)療補助后報銷比例相同，政策范圍內(nèi)個人自付部分納入大病合規(guī)醫(yī)療費用。

　　適時將符合條件的定點零售藥店提供的用藥保障服務納入普通門診保障范圍。推進普通門診定點醫(yī)療機構(gòu)外配處方可在定點零售藥店結(jié)算和配藥，按開具外配處方的醫(yī)療機構(gòu)普通門診支付比例結(jié)算。探索將符合條件的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務納入門診保障范圍，執(zhí)行線上線下醫(yī)保同等支付政策。

　　職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌不予支付的范圍：

　?。ㄒ唬獜墓ｋU基金中支付的；

　?。ǘ傻谌截摀?；

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