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　　一、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保大病報銷

　　在基本醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上，對大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予進(jìn)一步保障的一項制度性安排。

　　(1)特殊門診費用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)

　　參?；颊甙l(fā)生的合規(guī)住院醫(yī)療費用、門診慢性病中Ⅰ類8種、門診特殊疾病、特殊管理藥品以及2種罕見病(戈謝病、龐貝氏病特效治療藥物注射用伊米苷酶、注射用阿糖苷酶α)產(chǎn)生的費用納入大病保險支付范圍。

　　(2)補(bǔ)償政策

　　參?；颊咴诨踞t(yī)療保險年度內(nèi)發(fā)生的高額醫(yī)療費用，經(jīng)基本醫(yī)保補(bǔ)償后，個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用，累計超過1萬元以上部分可享受大病保險補(bǔ)償，不設(shè)封頂線。

　　注：貧困人員起付線5000元，報銷比例較非貧困人員提高5%。

　　二、西安職工醫(yī)保大病報銷

　　西安各類用人單位和職工個人(含退休人員)在參加基本醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上，必須參加城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療補(bǔ)助保險;繳費標(biāo)準(zhǔn)為每人8元/月，其中單位繳納80%，個人繳納20%，退休人員一次性繳足12年大額醫(yī)療補(bǔ)助保險待遇。

　　一個年度內(nèi)，參保職工因病住院治療(含門診使用特藥)發(fā)生的符合醫(yī)療保險規(guī)定并超過城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險最高支付限額(40萬)以上的醫(yī)療費用，由城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療補(bǔ)助保險支付95%，不設(shè)封頂線。

　　拓展閱讀：醫(yī)保起付線詳解

　　1、什么是起付線

　　起付線是指醫(yī)?；鸬钠鸶稑?biāo)準(zhǔn)，簡單來說，當(dāng)我們在看病住院時達(dá)到一定的費用，才具有報銷的資格，低于起付線以下由患者自身承擔(dān)，達(dá)到起付線標(biāo)準(zhǔn)以上部分則由醫(yī)?；鸢匆?guī)定比例報銷。

　　2、設(shè)置用途

　　醫(yī)保報銷設(shè)置起付線可以降低醫(yī)?；鸬呢?fù)擔(dān)、增強(qiáng)病人的費用意識，可以在一定程度上減少醫(yī)療資源的浪費，使更多的參保人可以享受到醫(yī)療資源。

　　3、超過怎么辦

　　報銷費用超過封頂線，可以通過大病醫(yī)保進(jìn)行二次報銷，減輕經(jīng)濟(jì)方面的壓力。大病醫(yī)保作為城鄉(xiāng)居民醫(yī)療制度補(bǔ)充，無需參保人額外繳費，起付線以上的金額按規(guī)定的報銷即可。同樣，對于職工醫(yī)保參保人來說，也可以享受大額醫(yī)療費用補(bǔ)充保險待遇。

　　如果參保人是貧困人口或低保對象，還可以申請獲得相應(yīng)的醫(yī)療救助；倘若個人經(jīng)濟(jì)條件尚佳，通過購買商業(yè)險也能作為普通醫(yī)療保險的補(bǔ)充方案。