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2023-01-31
廈門率先落地國家醫(yī)保異地就醫(yī)新規(guī)（附新舊政策對比表）
更新時間：2022-08-16 20:01:17作者：未知
8月8日廈門市率先落地，國家醫(yī)保異地就醫(yī)新規(guī)出臺《廈門市基本醫(yī)療保險參保人員異地就醫(yī)操作規(guī)程(試行)》
新舊政策對比表
特別提醒!
省內異地就醫(yī)購藥，無需辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，可憑醫(yī)保電子憑證或社會保障卡就醫(yī)購藥直接結算。跨省直接結算時原則上執(zhí)行“就醫(yī)地目錄、參保地政策”基金支付政策，也就是說，除醫(yī)保目錄范圍存在個別差異，備案后參保人員在省外就醫(yī)直接結算的醫(yī)保報銷待遇與本市一致。
《規(guī)程》還強調了“先備案、選定點、持碼卡就醫(yī)”異地就醫(yī)管理服務流程;因故未能直接結算(如結算網(wǎng)絡系統(tǒng)、就診憑證故障等)的參保人員，可待故障排除恢復后在原就醫(yī)購藥的定點醫(yī)藥機構補記賬或沖銷直接結算等。
1、先備案
參保人員跨省異地就醫(yī)前，可通過線上渠道(廈門醫(yī)療保障微信公眾號、廈門醫(yī)療保障微信小程序、國家醫(yī)保服務平臺APP、國家異地就醫(yī)備案微信小程序、閩政通APP、i廈門APP)或線下渠道(廈門e政務或翔政通或銀城通自助機、醫(yī)保經(jīng)辦服務窗口)辦理跨省異地就醫(yī)備案手續(xù)。
已辦理親情賬戶的參保人，也可委托親情賬戶家庭成員通過上述線上或線下渠道實現(xiàn)跨省異地就醫(yī)備案“親情代辦”。
2、選定點
參保人員完成異地就醫(yī)備案后，在備案地開通門診、住院直接結算的所有跨省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構均可享受直接結算服務?？缡÷?lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構可在廈門醫(yī)療保障微信公眾號、廈門醫(yī)療保障微信小程序、閩政通APP的“全國聯(lián)網(wǎng)機構查詢”模塊查詢，或在國家醫(yī)保服務平臺APP、國家異地就醫(yī)備案微信小程序的“異地聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)藥機構查詢”模塊查詢，也可通過廈門e政務自助終端查詢。
3、持碼卡就醫(yī)
參保人員在入院登記、出院結算和門診結算時均需出示醫(yī)保電子憑證或社會保障卡等有效憑證?？缡÷?lián)網(wǎng)定點醫(yī)藥機構對符合就醫(yī)地規(guī)定門(急)診、住院患者，提供合理、規(guī)范的診治及醫(yī)療費用的直接結算服務。