新疆婦幼保健院入園體檢預(yù)約掛號(hào)流程
2023-01-31
濟(jì)南市基本醫(yī)療保險(xiǎn)長(zhǎng)期異地備案聯(lián)網(wǎng)住院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
更新時(shí)間：2022-08-24 20:03:34作者：佚名
濟(jì)南市基本醫(yī)療保險(xiǎn)長(zhǎng)期異地備案聯(lián)網(wǎng)住院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)如下：
1、基本醫(yī)保報(bào)銷
參保人在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)發(fā)生的統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的住院和門診規(guī)定病種醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分按照以下比例報(bào)銷：
人員 | 分檔區(qū)間 醫(yī)院級(jí)別 | 起付線-1萬(wàn) | 1萬(wàn)-40萬(wàn) | 40萬(wàn)-60萬(wàn)（大額） |
在職 人員 | 三級(jí)醫(yī)院 | 85% | 88% | 90% |
二級(jí)及以下醫(yī)院 | 90% | 93% | 90% | |
退休 人員 | 三級(jí)醫(yī)院 | 88% | 91% | 90% |
二級(jí)及以下醫(yī)院 | 93% | 96% | 90% | |
建國(guó)前老工人 | 三級(jí)醫(yī)院 | 93% | 96% | 90% |
二級(jí)及以下醫(yī)院 | 98% | 100% | 90% |
起付線標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)下表。
住院次數(shù) | 三級(jí) | 二級(jí)及一級(jí) | 社區(qū)醫(yī)院 |
第一次住院 | 1000 | 400 | 200 |
第二次住院 | 500 | 200 | 100或0 |
第三次及以上 | 0 | 0 | 0 |
社區(qū)醫(yī)院一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)僅收一次起付標(biāo)準(zhǔn)。中醫(yī)醫(yī)院的起付標(biāo)準(zhǔn)降低20%。
2、基本醫(yī)保二次報(bào)銷
參保人在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)發(fā)生的住院、門診規(guī)定病種和普通門診統(tǒng)籌醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)保報(bào)銷后，個(gè)人累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)1萬(wàn)元的部分納入二次報(bào)銷。
具體報(bào)銷比例見(jiàn)下表。
分檔區(qū)間 | 報(bào)銷比例 |
1萬(wàn)—20萬(wàn) | 80% |
20萬(wàn)以上（上不封頂） | 90% |
注：合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用=總費(fèi)用-基本醫(yī)保報(bào)銷金額-目錄外費(fèi)用
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