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      1. 佛山異地就醫(yī)醫(yī)保報銷比例

        更新時間:2022-09-05 18:16:53作者:佚名

        佛山異地就醫(yī)醫(yī)保報銷比例

          佛山異地就醫(yī)醫(yī)保報銷比例

          1、辦理長住(駐)異地就醫(yī)備案的,參保人在備案地定點醫(yī)療機構發(fā)生納入基金支付范圍的醫(yī)療費用按市內同類別定點醫(yī)療機構的支付比例報銷。

          2、辦理臨時跨省異地就醫(yī)備案的,參保人在備案地定點醫(yī)療機構發(fā)生納入基金支付范圍的醫(yī)療費用按市內同類別定點醫(yī)療機構支付比例的30%報銷

          一、普通門診報銷

          參保人到醫(yī)療機構進行普通門診就診時,屬于《廣東省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2010年版)》中規(guī)定的藥品費用和納入報銷范圍的常規(guī)基本醫(yī)療服務項目(三大常規(guī)、心電圖、黑白B超、胸透、血糖監(jiān)測)所發(fā)生的費用,由統(tǒng)籌基金按以下規(guī)定支付:

          一類醫(yī)療機構90%;二類醫(yī)療機構70%;三類醫(yī)療機構40%

          二、住院報銷

          住院起付標準:

          統(tǒng)籌基金支付的起付標準為:

          一類醫(yī)療機構300元/次;二類醫(yī)療機構600元/次;三類醫(yī)療機構1200元/次

          住院報銷比例:

          一類醫(yī)療機構95%;二類醫(yī)療機構90%;三類醫(yī)療機構85%。

          注:惡性腫瘤手術治療、心腦疾病手術治療以及肝、腎和骨髓移植手術治療住院的基金支付90%。

          三、門診特定病種報銷

          門診特定病種,指治療和治愈周期漫長,醫(yī)療費用較高,經核準后,其門診醫(yī)療費用可以納入統(tǒng)籌基金支付的一類特殊疾病。

          門診特定病種醫(yī)療費用報銷不設起付標準。

          門特的報銷比例:

          一類醫(yī)療機構95%;二類醫(yī)療機構90%;三類醫(yī)療機構85%。

          其中:惡性腫瘤(放療)、惡性腫瘤(化療、熱療)、尿毒癥門診透析治療、器官移植術后抗排斥治療、造血干細胞移植后(移植物抗宿主病及感染的治療)、慢性丙型肝炎及血友病(凝血因子治療)、重型β地中海貧血按90%比例支付至限額標準。

          注:超限額標準以上部分不計入大病保險支付范圍。

          四、門診慢性病種報銷

          門診慢性病種,指治療和治愈周期漫長、但治療方案穩(wěn)定,經核準后,其門診醫(yī)療費用可以納入統(tǒng)籌基金支付的一類疾病。

          門診慢性病種醫(yī)療費用報銷不設起付標準。

          門診慢性病種報銷比例:

          一類醫(yī)療機構85%;二類醫(yī)療機構80%;三類醫(yī)療機構75%。

          注:超限額標準以上部分不計入大病保險支付范圍