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2023-01-31
中山城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診就醫(yī)能報銷多少？
更新時間：2022-09-09 18:21:35作者：未知
中山城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診就醫(yī)能報銷多少？
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診待遇，包括普通門診和門診特定病種待遇。
普通門診待遇：
參保人前往社區(qū)定點醫(yī)療機構就診報銷70%，前往鎮(zhèn)街級定點醫(yī)療機構就診報銷20%
注意：參保人普通門診轉診實行社區(qū)首診制，逐級轉診，按轉診前定點醫(yī)療機構級別享受同等待遇。
門診特定病種待遇1、門診特定病種實行分類管理，具體分為一類門診特定病種和二類門診特定病種。參保人門診特定病種須經定點醫(yī)療機構審核確認，并選定符合條件的定點醫(yī)療機構作為本人就醫(yī)醫(yī)療機構，選定定點醫(yī)療機構原則上醫(yī)保年度內不予變更。
2、門診特定病種參保人選定符合條件的定點醫(yī)藥機構作為其費用結算機構。在選定的醫(yī)藥機構就醫(yī)購藥發(fā)生的與其認定的特定病種診治相關的醫(yī)保費用，可享受門診特定病種統籌待遇。
3、門診特定病種不設起付標準。參保人一類門診特定病種的醫(yī)保費用由城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險統籌基金按本辦法規(guī)定的市內同級別定點醫(yī)療機構住院支付比例標準執(zhí)行。參保人二類門診特定病種的醫(yī)保費用由城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險統籌基金支付70%，個人自付30%。
4、參保人登記兩個或兩個以上的二類門診特定病種，其年度最高支付限額以限額高的一種為準。