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　　2023年楚雄城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費指南

　　一、參保登記

　　1.楚雄州轄區(qū)內(nèi)除城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險應(yīng)參保人員以外的所有城鄉(xiāng)居民、長期在楚雄州轄區(qū)居住的外地戶籍人員、轄區(qū)內(nèi)各學(xué)校學(xué)生、幼兒園在園兒童(不限戶籍)。

　　2.非楚雄戶籍，在戶籍地未參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和職工基本醫(yī)療保險的常住居民本人及其未成年子女;

　　3.新參保城鄉(xiāng)居民攜帶本人身份證、戶口薄到戶籍所在地或居住地村(居)委會、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)社會保障服務(wù)中心辦理參保手續(xù)。已參保城鄉(xiāng)居民可直接繳費。

　　4.已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的人員不得同時參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，不得重復(fù)享受醫(yī)療保險待遇。

　　二、繳費標(biāo)準(zhǔn)

　　普通人群繳費標(biāo)準(zhǔn)：350元/人。

　　特殊人員資助標(biāo)準(zhǔn)：

　　1.特困人員實繳0元/人(按照350元全額予以資助);

　　2.低保對象、一二級重度殘疾人、三級智力和精神殘疾人實繳230元/人(按照120元予以資助);

　　3.經(jīng)民政部門認(rèn)定的低收入家庭中的60周歲以上貧困老年人和未成年人實繳230元/人(按照120元予以資助);

　　4.納入鄉(xiāng)村振興部門防止返貧致貧監(jiān)測對象的農(nóng)村低收入人口(脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴(yán)重困難戶)實繳170元/人(按照180元予以資助);

　　5.未納入鄉(xiāng)村振興部門防止返貧致貧監(jiān)測對象的脫貧人口實繳215元/人(按照135元予以資助);

　　6.按繳費時的人員身份對應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)繳費后人員身份變動的，已繳費用不退、不補。符合多種資助參保條件的，按照“就高”原則給予參保資助，不得重復(fù)享受。

　　三、繳費時間

　　2023年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險集中征繳期為：2022年9月1日至2023年2月25日。

　　四、主要繳費方式及操作步驟

　　(一)線上繳費(手機繳費)

　　1.“云南省電子稅務(wù)局”微信公眾號

　　登錄微信→搜索“云南省電子稅務(wù)局”→關(guān)注公眾號→業(yè)務(wù)辦理→我的→根據(jù)提示注冊賬號→進(jìn)行實名認(rèn)證→登錄→點擊“社保繳費”→選擇“自主繳費”或代他人繳費→輸入身份證號碼、姓名→選擇需繳納的費種→核對金額→選擇微信支付或銀聯(lián)支付→輸入密碼→完成繳費。

　　2.一部手機辦事通APP

　　下載安裝“一部手機辦事通”APP，搜索“醫(yī)療保險繳費”，輸入身份證號碼和姓名等相關(guān)信息，根據(jù)系統(tǒng)提示進(jìn)行繳費。

　　3.農(nóng)業(yè)銀行手機微信公眾號

　　登錄微信→搜索“農(nóng)行云南分行微銀行”公眾號(或掃描二維碼)→點擊菜單“微金融”→點擊“社保繳費”→填寫身份證號、姓名→核對無誤后→點擊“下一步”→選擇繳費檔次→確認(rèn)繳費金額→填寫手機號→選擇支付方式→點擊“去支付”→輸入支付密碼→完成繳費。

　　4.農(nóng)信社(農(nóng)商行)手機銀行APP

　　下載安裝“云南農(nóng)信”手機銀行APP。安裝完成后，點擊右上角注冊→登錄→選擇繳費(社保通)→社保繳費→輸入身份證號碼或掃描身份證→查詢參保信息→繳納醫(yī)保費→查詢應(yīng)繳信息→核對無誤后“提交”→輸入支付密碼→完成繳費。

　　(二)線下渠道(現(xiàn)場繳費)

　　1.POS機刷卡繳費

　　繳費人攜帶戶口本或身份證、銀行卡到當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)居民社保費代征點(村委會、社區(qū)或村社代辦員)進(jìn)行POS機刷卡繳費。

　　2.銀行網(wǎng)點代征

　　繳費人攜帶戶口本或身份證、銀行卡到農(nóng)信社或農(nóng)業(yè)銀行網(wǎng)點，由銀行工作人員柜面辦理繳費，或在自助終端機上自行操作繳費。

　　3.辦稅服務(wù)窗口繳費

　　繳費人攜帶戶口本或身份證、銀行卡到當(dāng)?shù)剞k稅服務(wù)廳或政務(wù)服務(wù)中心辦稅窗口辦理繳費。

　　五、云南省電子稅務(wù)局微信公眾號繳費記錄查詢及電子回單開具

　　1.本人繳費記錄查詢

　　選擇“社保繳費”→選擇“繳費記錄查詢”→選擇“繳費日期起止”→點擊查詢

　　2.代繳記錄查詢

　　選擇“社保繳費”→選擇代繳記錄查詢→輸入“被代繳人姓名、身份證號碼、繳費日期起止”→點擊查詢

　　3.代繳記錄批量查詢

　　選擇“社保繳費”→選擇“代繳記錄查詢”選擇“繳費日期起止”點擊查詢

　　4.繳費電子回單開具

　　選擇“社保繳費”→選擇繳費電子回單開具→選擇“繳費日期起止”→點擊“查詢”→點擊“開具”→點擊“確認(rèn)開具”→長按電子回單圖片→選擇保存圖片至手機

　　5.已開具繳費電子回單查詢

　　點擊“我的”→選擇“我的憑證”→輸入身份證號碼→點擊“查詢”

　　6.稅收完稅(費)證明開具

　　辦稅費→證明開具→完稅證明開具(代繳完稅證明開具)→選擇繳款日期起止，稅種選擇“社保費”→查詢→選擇需要開具的完稅(費)證明。

　　六、享受待遇

　　2023年度城鄉(xiāng)居民參?；I資實行個人繳費和政府補助相結(jié)合的模式，人均財政補助為610元。參保人員在集中征繳期參保繳費后，按相關(guān)政策規(guī)定，2023年1月1日—2023年12月31日可以享受以下醫(yī)療保障待遇：

　　普通門診待遇：在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就醫(yī)可報銷50%，在二級醫(yī)療機構(gòu)可報銷25%，個人年度最高可報銷500元。

　　特殊病、慢性病門診待遇：慢性病病種可報銷60%(不設(shè)起付線)。特殊病病種在起付線以上(1200元)可報銷70%，其中，重性精神病、慢性腎功能衰竭(尿毒癥)兩個病種不設(shè)起付線，可報銷90%。

　　住院待遇：在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)，一級及其以下醫(yī)療機構(gòu)可報銷85%，二級醫(yī)療機構(gòu)可報銷80%，三級醫(yī)療機構(gòu)可報銷65%。在統(tǒng)籌區(qū)域外，一級及其以下醫(yī)療機構(gòu)可報銷85%，二級醫(yī)療機構(gòu)可報銷60%，三級醫(yī)療機構(gòu)可報銷50%。個人年度累計最高可報銷4萬元。

　　大病待遇：經(jīng)基本醫(yī)療保險報銷后，政策范圍內(nèi)的個人自付醫(yī)療費用累計超過大病保險起付線以上的部分，大病保險基金分段按60%、 65%、70%、75%比例給予報銷，個人年度累計最高可報銷15萬元。列入楚雄州城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險重大疾病的，大病保險基金支付不封頂。

　　生育待遇：順產(chǎn)包干標(biāo)準(zhǔn)為一級和二級醫(yī)療機構(gòu)1800元，剖宮產(chǎn)包干標(biāo)準(zhǔn)一級醫(yī)療機構(gòu)2100元、二級醫(yī)療機構(gòu)2700元，個人不支付費用。在三級醫(yī)療機構(gòu)順產(chǎn)最高可報銷2400元、剖宮產(chǎn)最高可報銷3400元。

　　高血壓、糖尿病門診用藥待遇：高血壓年度最高可報銷600元，糖尿病年度最高可報銷660元，“兩病”并發(fā)的年度最高可報銷720元。使用集中帶量采購“兩病”藥品的，最高可報銷90%;使用非集中帶量采購“兩病”藥品的，最高可報銷60%。

　　談判藥品門診待遇：在二級及以上醫(yī)療機構(gòu)門診使用協(xié)議期內(nèi)國家醫(yī)保談判藥品的，在先自付10%的費用后，每種藥在起付線(1200元)以上的部分，可報銷70%，個人年度最高報銷限額與住院費用合并累計可報銷19萬元。

　　來源：國家稅務(wù)總局楚雄州稅務(wù)局楚雄州醫(yī)療保障局

　　發(fā)布時間：2022年9月