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2023-01-31
湖北城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷待遇政策
更新時間：2022-09-13 16:08:33作者：智慧百科
湖北省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保能享受怎樣的報銷待遇
主要包括普通門診、“兩病”門診用藥保障、門診慢特病、住院(含生育)、大病保險待遇。
1、普通門診待遇
主要是在繳費地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)門診就醫(yī)。普通門診政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費用支付比例原則上不低于50%，2023年各地普通門診統(tǒng)籌年支付限額不低于350元，具體以當?shù)卣咭?guī)定為準。
2、高血壓、糖尿病門診用藥保障待遇
以二級及以下定點基層醫(yī)療機構(gòu)為依托，對未納入門診慢特病保障范圍，但需采取降血壓、降血糖藥物治療的“兩病”參?；颊撸笛獕?、降血糖的藥物納入門診保障范圍，政策范圍內(nèi)支付比例達到50%以上。目前，部分地區(qū)已將“兩病”定點醫(yī)療機構(gòu)拓寬到符合條件的二級及以上醫(yī)療機構(gòu)。
3、門診慢特病待遇
省定門診慢特病包括14類，具體為惡性腫瘤門診放化療、慢性腎功能衰竭透析、器官移植術(shù)后門診抗排異治療、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、糖尿病、再生障礙性貧血、高血壓(極高危)、重性精神病、慢性重型肝炎抗病毒治療、肝硬化、血友病、帕金森病、帕金森綜合癥、類風濕關節(jié)炎。各地結(jié)合當?shù)蒯t(yī)?；鹗罩闆r和當?shù)丶膊∽V，適當擴大了門診慢特病病種范圍。原則上，門診慢特病政策范圍內(nèi)城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹬Ц侗壤?strong>不低于50%。具體病種和報銷政策以各地規(guī)定為準。
4、住院待遇
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員住院發(fā)生的醫(yī)保目錄內(nèi)醫(yī)療費用，扣除住院起付線后，按實際診療情況，統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)政策范圍內(nèi)報銷比例平均為70%左右，全省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保平均年度報銷限額為12萬元左右。具體年度限額以各地規(guī)定為準。
5、大病保險待遇
大病保險是在基本醫(yī)保報銷的基礎上，對參保人發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予進一步報銷。城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；颊咦≡夯蛱厥饴圆￠T診治療所發(fā)生的高額醫(yī)療費用，經(jīng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險按規(guī)定支付后，個人年度累計負擔政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費用超過大病保險起付標準以上的部分，由大病保險分段按比例報銷。
（圖源：湖北醫(yī)療保障）
特困人員、低保對象、返貧致貧人口享受大病保險傾斜待遇。
（圖源：湖北醫(yī)療保障）