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      1. 惠州特定門診報銷限額說明

        更新時間:2022-09-13 16:48:39作者:智慧百科

        惠州特定門診報銷限額說明

          門特病種范圍結(jié)合惠州市已實施的病種和省醫(yī)療保障局統(tǒng)一的病種范圍確定,并實行分類管理。

          原則上每個病種設(shè)定醫(yī)藥費用年度限額或根據(jù)療程設(shè)置總限額(以下簡稱限額)和病種有效期;病種有效期內(nèi)醫(yī)?;鹬Ц吨委熕l(fā)生的政策內(nèi)醫(yī)藥費用不設(shè)起付標準,由統(tǒng)籌基金按規(guī)定比例支付,并與統(tǒng)籌基金年度累計最高支付限額合并計算。

          門特病種限額原則上應(yīng)按一個年度內(nèi)的最高支付限額的月(或季)平均數(shù)逐月(或季)使用,不可跨年度使用。與門特病種疾病診療無關(guān)的醫(yī)藥費用,醫(yī)?;鸩挥柚Ц丁?/p>

          2021年1月1日零時起診斷為高血壓或糖尿病并同時享受其它門特病種待遇的,可不在本人選定的門診定點機構(gòu)就醫(yī)購藥,所產(chǎn)生符合規(guī)定的醫(yī)藥費用由經(jīng)辦機構(gòu)分別與定點機構(gòu)結(jié)算,個人只需支付應(yīng)由本人負擔(dān)的部分。

          參保人經(jīng)確認享受2項及以上門特待遇時,其中有1項屬于不設(shè)年度限額門特病種待遇的,其他有年度限額的按其限額另外計算(按最高病種限額結(jié)算)。

          

        本文標簽: 限額  年度  費用  基金  醫(yī)藥  

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