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      1. 江門醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)程序是什么?

        更新時(shí)間:2022-09-13 19:00:20作者:智慧百科

        江門醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)程序是什么?

          1、普通住院

          (1)參保人應(yīng)在入院后48小時(shí)內(nèi)向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出示身份證、江門市社會(huì)保障卡或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保卡(以下簡(jiǎn)稱社???,在城鄉(xiāng)居民醫(yī)??ㄖ瓢l(fā)前,城鄉(xiāng)醫(yī)保參保人可直接憑身份證或戶口薄等相關(guān)證件),辦理醫(yī)療保險(xiǎn)登記手續(xù)。

          (2)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行身份識(shí)別并將住院登記資料上報(bào)給社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

          (3)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)參保人的住院資料進(jìn)行核實(shí)。

          2、特定病種門診

          特定病種門診就診時(shí)需出示《特定病種門診專用證》、社保卡、身份證。

          3、普通門診

          (1)城鄉(xiāng)醫(yī)保門診定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的選定和登記

          已通過銀行代扣代繳方式參加城鄉(xiāng)醫(yī)保的參保人,選擇當(dāng)?shù)匾患一鶎佣c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為門診定點(diǎn)機(jī)構(gòu),填寫《江門市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診定點(diǎn)機(jī)構(gòu)登記表》,持社??ɑ蛏矸葑C,到參保當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)管理所(勞動(dòng)保障事務(wù)所)或門診定點(diǎn)機(jī)構(gòu)辦理登記手續(xù)。社會(huì)保險(xiǎn)管理所(勞動(dòng)保障事務(wù)所)或門診定點(diǎn)機(jī)構(gòu)將參保人登記資料錄入信息系統(tǒng)進(jìn)行確認(rèn)。

          以學(xué)校(幼兒園)統(tǒng)一方式參保的,也可由學(xué)校(幼兒園)統(tǒng)一組織填寫《江門市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診定點(diǎn)機(jī)構(gòu)登記表》,交當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)管理所(勞動(dòng)保障事務(wù)所)統(tǒng)一辦理門診定點(diǎn)機(jī)構(gòu)登記手續(xù)。參保人登記資料統(tǒng)一由所在地的社會(huì)保險(xiǎn)管理所(勞動(dòng)保障事務(wù)所)錄入信息系統(tǒng)進(jìn)行確認(rèn)。

          以村民小組統(tǒng)一負(fù)責(zé)收取城鄉(xiāng)醫(yī)保費(fèi)方式參保的,辦理參保繳費(fèi)手續(xù)時(shí),選擇當(dāng)?shù)匾患一鶎佣c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為門診定點(diǎn)機(jī)構(gòu),并在參保繳費(fèi)登記表中填報(bào)。登記資料統(tǒng)一由當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)管理所(勞動(dòng)保障事務(wù)所)錄入信息系統(tǒng)進(jìn)行確認(rèn)。

          (2)職工醫(yī)保參保人門診定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的選定和登記

          職工醫(yī)保參保人可在當(dāng)?shù)剡x擇一家基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為門診定點(diǎn)機(jī)構(gòu)并填寫《江門市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診定點(diǎn)機(jī)構(gòu)登記表》,持社保卡或身份證到參保所在地的門診定點(diǎn)機(jī)構(gòu)辦理登記手續(xù)。門診定點(diǎn)機(jī)構(gòu)將參保人登記資料錄入信息系統(tǒng)進(jìn)行確認(rèn)。

          職工醫(yī)保參保人也可由職工參保單位統(tǒng)一組織填寫《江門市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診定點(diǎn)機(jī)構(gòu)登記表》,交當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一辦理門診定點(diǎn)機(jī)構(gòu)登記手續(xù)。參保人登記資料統(tǒng)一由當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)錄入信息系統(tǒng)進(jìn)行確認(rèn)。

          經(jīng)核準(zhǔn)辦理了個(gè)人異地約定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職工醫(yī)保參保人,不得辦理門診定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的選定和登記。

          (3)門診定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的變更

          參保人門診定點(diǎn)機(jī)構(gòu)選定后,社保年度內(nèi)不得變更。下一社保年度需變更的,須在本年10至11月辦理變更手續(xù)。未選定門診定點(diǎn)機(jī)構(gòu)或在非選定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,不能享受普通門診統(tǒng)籌待遇。

          (4)參保人因病在門診定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就診,應(yīng)出示社??ê蜕矸葑C等相關(guān)證件進(jìn)行費(fèi)用結(jié)算。

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