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　　1、普通住院、特定病種門(mén)診費(fèi)用結(jié)算

　　(1)參保人在已建立醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)時(shí)結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院、特定病種門(mén)診的，出院(門(mén)診)時(shí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按參保人所享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇有關(guān)規(guī)定進(jìn)行結(jié)算，收取參保人個(gè)人應(yīng)支付費(fèi)用(含起付線的費(fèi)用、起付線以上自付部分的費(fèi)用、超出最高支付限額部分的費(fèi)用和基金不負(fù)責(zé)支付的費(fèi)用)，其余的醫(yī)療費(fèi)用(含基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付費(fèi)用、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付費(fèi)用、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助支付費(fèi)用)，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按有關(guān)規(guī)定辦法結(jié)算。

　　(2)參保人在未建立醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)時(shí)結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院、特定病種門(mén)診就醫(yī)的，所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，需由個(gè)人現(xiàn)金墊付后，在2個(gè)月內(nèi)持以下資料，到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理待遇審核手續(xù)，資料不全的不予受理。

　　住院須持資料：本人身份證、社?？ā⒆≡翰v或出院小結(jié)、屬醫(yī)技類費(fèi)用的還須提供檢查診斷報(bào)告單(以上資料鑒證原件無(wú)誤后留復(fù)印件)、疾病診斷證明書(shū)、住院匯總收費(fèi)清單(加蓋收費(fèi)章)、住院收費(fèi)收據(jù)及其他相關(guān)資料。

　　特定病種門(mén)診須持資料：門(mén)診收費(fèi)收據(jù)、收費(fèi)清單或明細(xì)表，特定病種專用證等相關(guān)資料。

　　委托其代理人代為辦理的，代理人除攜帶以上有關(guān)資料外，還須攜帶委托書(shū)、代理人身份證原件和復(fù)印件。

　　2、普通門(mén)診費(fèi)用結(jié)算

　　參保人在所選定的門(mén)診定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就診時(shí)，門(mén)診定點(diǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)按有關(guān)規(guī)定收取參保人個(gè)人應(yīng)支付費(fèi)用，其余的醫(yī)療費(fèi)用，由門(mén)診定點(diǎn)機(jī)構(gòu)與社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按有關(guān)規(guī)定辦法結(jié)算。