新疆婦幼保健院入園體檢預約掛號流程
2023-01-31
惠州新冠肺炎防疫期間醫(yī)療保險辦事指南
更新時間：2022-09-13 19:02:44作者：智慧百科
疫情防控期間，部分醫(yī)療保險業(yè)務做出以下調(diào)整：
一、意外傷害住院須知
(一)辦理對象：因意外傷害在我市定點醫(yī)療機構住院的惠州市參保人(存在第三方責任的、疑似工傷的除外)。
(二)申請材料：《惠州市社會醫(yī)療保險住院通知書(也適用于意外傷害)》。
(三)辦理流程：由就醫(yī)醫(yī)院的醫(yī)生填寫《惠州市社會醫(yī)療保險住院通知書(也適用于意外傷害)》，并簡要注明意外傷害原因，經(jīng)醫(yī)院蓋章確認后直接結(jié)算。存在第三方責任或疑似工傷的，由醫(yī)院提交資料至參保人所屬社保經(jīng)辦機構查實后再進行結(jié)算。參保人無需到社保經(jīng)辦機構提交資料。
(四)辦理時限：1個工作日。
二、特定門診申辦須知
(一)辦理對象：連續(xù)繳納醫(yī)保費滿一年(含一年)以上，因患門診特定病種疾病且符合規(guī)定的惠州市參保人。
(二)申請材料：指定醫(yī)院開具的《惠州市基本醫(yī)療保險特定門診申請審批表》、近一年的門診病歷和疾病確診檢查結(jié)果報告。
(三)辦理流程：參保人向具有特定門診申請權限的醫(yī)院提交申請資料，由醫(yī)院直接通過醫(yī)保信息系統(tǒng)錄入資料，病歷資料留存醫(yī)院工作人員，醫(yī)院移交病歷資料至社保經(jīng)辦部門，審核完成后，參保人可選擇郵寄批復函或自行網(wǎng)上打印，無需再到社保經(jīng)辦機構辦理。
批復函網(wǎng)上打印流程(地中海貧血、惡性腫瘤內(nèi)分泌治療、外購談判藥暫未開通)：登錄惠州市人力資源和社會保障局官網(wǎng)(http:/rsj.huizhou.gov.cn/)，進入惠州市社會保險公共服務平臺，選擇“個人業(yè)務”進行注冊，如已注冊可直接登錄，登錄后選擇“單據(jù)打印”-“特定門診批復函”進行打印。
(四)辦理時限：外購談判藥：10個工作日，其它特診病種：20個工作日。
(五)具有特定門診申請權限的醫(yī)院：市中心醫(yī)院、市第三人民醫(yī)院、市中醫(yī)院、市第一人民醫(yī)院;重癥精神分裂癥須在市第二人民醫(yī)院辦理，肺結(jié)核須在市結(jié)防所辦理，各縣區(qū)參保人可到各縣區(qū)人民醫(yī)院辦理。參保人如在市婦幼保健計劃生育服務中心、市第二婦幼保健計劃生育服務中心、市中信醫(yī)院、惠陽三和醫(yī)院住院的，可直接在住院醫(yī)院申辦。
三、生育備案登記須知
(一)辦理對象：符合計劃生育政策，在確診懷孕并已辦理計生部門登記手續(xù)的惠州市參保人。
(二)申請材料：女方社?？ㄔⅰ痘葜菔修k理生育備案登記承諾書》(為方便醫(yī)院快捷辦理，請同時攜帶計劃生育服務證或計劃生育證明原件)。
(三)辦理流程：參保人持申請材料到醫(yī)院前臺進行備案，無需到社保經(jīng)辦機構辦理。
(四)辦理時限：1個工作日。
(五)可辦理生育備案的醫(yī)院：惠州市中心人民醫(yī)院、惠州市第一人民醫(yī)院、惠州市第三人民醫(yī)院、惠州市中醫(yī)醫(yī)院、惠州市婦幼保健計劃生育服務中心、惠州市第二婦幼保健計劃生育服務中心、惠州市小金口人民醫(yī)院、惠州衛(wèi)生職業(yè)技術學院附屬醫(yī)院、惠州市惠陽區(qū)婦幼保健計劃生育服務中心(惠州市惠陽區(qū)婦幼保健院)、博羅縣人民醫(yī)院、博羅縣婦幼保健計劃生育服務中心、惠州市第六人民醫(yī)院、惠陽區(qū)中醫(yī)院、惠陽三和醫(yī)院、惠東縣人民醫(yī)院、惠東縣婦幼保健計劃生育服務中心、仲愷高新區(qū)人民醫(yī)院。
(六)產(chǎn)檢選點：參保人生育備案后的首次產(chǎn)前檢查選點可在本市定點醫(yī)療機構辦理，選定醫(yī)院后首次辦理變更的可在新的定點醫(yī)療機構辦理。
四、異地就醫(yī)備案須知
(一)辦理對象：因病需在異地住院治療的(含因確認疑似和確診為“新型冠狀病毒感染肺炎”住院治療)惠州市參保人。
(二)申請材料：身份證原件。
(三)辦理流程：
(1)在異地確認疑似和確診為“新型冠狀病毒感染肺炎”住院治療的，如需辦理異地就醫(yī)備案，可通過電話完成備案。
(2)滯留異地或因工作等原因前往異地期間因病需在異地住院治療的，可通網(wǎng)辦途徑或電話完成異地就醫(yī)備案手續(xù)，在異地聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算醫(yī)療機構發(fā)生的符合規(guī)定的住院醫(yī)療費用可直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。
網(wǎng)上申辦流程：登陸惠州市人力資源和社會保障局官網(wǎng)(http:/rsj.huizhou.gov.cn/)，在“公共服務”模塊點擊“社會保險網(wǎng)上查詢”，在“個人業(yè)務—醫(yī)療待遇”，選擇“省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)非協(xié)議醫(yī)院就醫(yī)備案登記”或“跨省轉(zhuǎn)診就醫(yī)備案”端口進行網(wǎng)上登記;或關注微信公眾號“惠州人社”，選擇“便民服務”，點擊“社保查詢”，注冊登陸后選擇“聯(lián)網(wǎng)非協(xié)議登記”或“跨省轉(zhuǎn)診就醫(yī)登記”進行備案登記。
(3)在異地急診住院辦理備案的，需電話聯(lián)系所屬社保經(jīng)辦機構，并傳真相關材料。
(四)辦理時限：1個工作日。
五、欠費職工待遇申辦
(一)辦理對象：受疫情影響無法按時繳納醫(yī)保費用導致普通門診、特定門診(含外購談判藥)、住院結(jié)算異常的惠州市參保職工。
(二)申請材料：身份證原件(代辦的還需提供代辦人身份證)。
(三)辦理流程：參?；颊呋蚧颊呒覍僭诰驮\定點機構進行信息登記，定點機構將登記信息發(fā)送至患者所屬社保經(jīng)辦機構處理后可正常結(jié)算。
(四)辦理時限：3個工作日。
六、其它臨時調(diào)整事項
(一)普通門診報銷單次限額：疫情期間，普通門診單次報銷限額調(diào)整為不超過年度限額的50%。即職工醫(yī)保單次報銷限額不超過500元，居民醫(yī)保單次報銷限額不超過400元。
(二)醫(yī)療保險醫(yī)療費用零星報銷、異地生育醫(yī)療費用零星報銷、職工未就業(yè)未參保配偶生育醫(yī)療待遇報銷、生育津貼申領業(yè)務的申辦時限，調(diào)整為疫情結(jié)束后1年內(nèi)。
七、惠州市各社保經(jīng)辦聯(lián)系電話
惠州市社保局：0752-2789205
惠城區(qū)社保局：0752-2169060
仲愷區(qū)社保局：0752-3278357
博羅縣社保局：0752-6630200
惠陽區(qū)社保局：0752-3382063
惠東縣社保局：0752-8801629
龍門縣社保局：0752-7783302
大亞灣區(qū)社保局：0752-5562360